文/朱迪

美国联邦医疗保险红蓝卡主要包括A和B两部分。A部分无需支付保费，而B部分则每个月需要支付保险费用，而且每年的费用都会有调整，2023年B部分会有哪些变化呢？

美国联邦医疗保险主要是为年满65岁以上的长者提供的医疗服务，传统红蓝卡A部分保险费用是免费的，红蓝卡B 部分主要涵盖到诊所或者医院看医生的服务。

B部分的保险费用每年由联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，简称CMS）作出调整。

2023年B部分保险费用

2022年的红蓝卡B部分，每个月要支付的保费从2021年的$148.50增加到$170.10，每个月增加了$21.60，是红蓝卡历史上保费增幅最高的一年。

美国联邦红蓝卡B部分保险费用，每年会有调整。

CMS解释2022年大幅增加保费的原因，是CMS 在红蓝卡信托基金建立了一个储备金，用以支付药物Aduhelm™的费用。

Aduhelm™是一款治疗阿茲海默症的单克隆抗体藥物，非常昂贵。2021年CMS在设定2022年红蓝卡保费时，Aduhelm™当时的治疗费用高达每年$56,000。这款药物的制造商之后又降低了药物的价格，大约每年的治疗费用不到原来的一半，为$26,200。

但是药物降价时，2022年红蓝卡B部分的保费已经设定，因此今年B部分的保费不会有改动。不过CMS会重新评估2022年B部分保费，考虑将药物成本下降反映到2023年红蓝卡B部分的保费，因此2023年B部分保费有望比2022年有所下降。

评估的结果会在2022年的秋季由CMS正式发布，届时我们会将最新信息分享给大家。

注册期时间变化

2023年医疗保险B部分的另一个比较重要的变化是红蓝卡B部分的注册日期。

根据CMS发布的一项拟议的规则来看，2023年B部分注册期，除了原来规定的开放注册期和初始注册期，还特别提到特殊注册期；同时，扩大了B部分保险的范围，将肾移植患者要使用的药物纳入进来。这些政策对于红蓝卡拥有者都将是好消息，我们期待CMS在接下来几个月会正式公布这些变更的细节。

红蓝卡B部分的注册期，原先的规定是年满65岁者会有7个月时间的初始注册期，简称为IEP。也就是65岁生日前3个月、后3个月和生日当月。

红蓝卡A和B部分的初始注册期有7个月窗口期。

如果错过了IEP注册期，那么就要等到每年红蓝卡一般申请期，简称为GEP。GEP的申请日期是每年1月1日-3月31日，在这个窗口期申请后，B部分会从7月1日生效。

红蓝卡B部分一般申请期为每年的1/1-3/31。

根据拟定的规则来看，2023年红蓝卡B部分如果申请人在IEP窗口期，生日后的3个月申请，那么生效日期会在申请日期的下一个月的第一天开始；

如果错过了IEP，等到GEP窗口期，即1月1日-3月31日申请，那么2023年的新的规则是：

B部分生效日期同样是在申请日期的下一个月的第一天开始，而不必等到7月1日。这个新的规则对于投保人来说，等待生效的时间缩短了，也就是医疗保险的空窗期缩短了，无疑是个好消息。

2023年红蓝卡B部分在一般注册期申请后的生效日期改变为下一个月的第一天。

另外，红蓝卡B部分还有个特殊申请期，即有些人虽然年满65岁却还在工作，并且工作单位提供医疗保险，那么只要能够提供证明，就可以推迟申请红蓝卡B部分而不必支付罚款。

2023年的规定是，特殊申请可以在一年中任何时候都可以提出，生效日期也是从申请日期往后一个月的第一天开始。

看起来2023年红蓝卡B部分，无论是保险费还是申请日期的灵活性来看，对于投保人来时都是好消息。

我们会时时留意CMS关于红蓝卡的政策通知和规则变化，并且会随时跟您分享。

文/朱迪

7月6日，纽约移民事务办公室主任卡斯特罗宣布，居住在纽约的所有移民，无论身份都可以获得“纽约关怀”医疗福利。

纽约市长移民办公室专员卡斯特罗（Manuel Castro），在7月6日的圆桌会议上，与纽约市公立医院系统的”纽约关怀”项目执行长Jonathan Jiménez博士，讨论了取消需“在纽约居住6个月“才能申请纽约关怀项目（NYC CARE）的要求。

2022年7月6日，市长移民办公室主任Manuel Castro（中）和纽约市公立医院系统“纽约关怀”执行长Dr. Jonathan Jiménez（右）圆桌会议。（施萍／大纪元）

在今年4月，市长移民办公室曾发出公告，指示没有医疗保健的成年人联系纽约关怀项目热线电话646-NYC-CARE，以查看是否可以获得医疗福利的资格。

纽约关怀项目成立于2019年，这个项目目前已有11万名会员。当时推出纽约关怀项目，是为了提供给居住在纽约市不符合申请其它医疗保险计划的人士，纽约关怀是一项低成本和免月费的医疗保障服务。

纽约市市长亚当斯(Eric Adams)在一份新闻稿中补充说：当我们谈到健康保障时，它更应该是一项权力而非特权。从搬到纽约的第一天起你就是纽约人，这就是为什么我们要取消“居住6个月”后才能申请这个条件，糖尿病不能等待，为什么要等待6个月呢？

这项医疗保障规定更改后，取消了原来唯一的申请资格要求，那就是在纽约市居住满6个月。今后起，所有移民到达纽约就可以申请成为纽约关怀计划的会员，获得医疗保障。

卡斯特罗表示：“只要你在纽约，就可以进入医保系统。新来的移民不断进入纽约，不仅是危机中的乌克兰，还有中美洲的国家比如海地的新移民。这个计划让我们为新移民的到来做好了准备，他们到达纽约的第一天起就可以进入医保系统。”

纽约市公立医院系统（NYC Health+Hospitals，简称H+H）总裁兼首席执行官Mitchell Katz 表示，纽约关怀计划承诺在两周时间内就可以为新成员预约到医生，还可以在需要的时候看专科医生。

在纽约居住的所有无证移民都可以申请纽约关怀医疗保障。

纽约关怀以14种语言向纽约人发出公开信，承诺永远不会质疑申请医疗保障人的移民身份，并且敦促没有医疗保险的移民门“无所畏惧的寻求治疗”。

目前在纽约市使用的语言超过200种，纽约关怀项目公立系统医院每年需耗资约1000万美元，以200种语言或者方言通过电话、视频、面对面口译和手语等方式，提供7天24小时全天候的援助，除了医疗保健之外，五个行政区的七个患者护理点还提供移民问题现场法律服务，并能获得律师推荐。

Jiménez博士表示，这个医保项目确实为纽约人改善了健康状况，作为一名医生他很高兴的看到糖尿病患者中有50%的人血糖水平改善了；40%的高血压患者，他们的血压得到了控制和缓解。这个计划让生命更加健康和长寿了。

他表示纽约市公立医院系统目前有11家医院和56个门诊提供医疗服务，他们在接到预约电话之后两周内就会被安排就诊。

纽约关怀项目申请

纽约关怀项目的申请方法也很简单，您可以到纽约关怀计划批准的22个社区合作组织申请；

也可以通过电话咨询: 1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)。

纽约关怀卡。

申请的时候，请准备一下基本的个人信息，比如身份证明（驾驶证、护照、出生证等都可以），收入证明和住址。您可以向工作人员咨询具体的要求。

年满65岁无证移民 将可享医疗白卡服务

另外，就在今年6月份，卡斯特罗曾到访位于法拉盛的亚美医师协会，了解移民在医疗保健方面的问题，并且鼓励65岁以上的无证移民申请纽约州医疗白卡。

今年4月份，纽约州长霍楚批准了2023财年的一项1亿美元的预算，提供给纽约州65岁以上的无证移民，让他们可以享有医疗白卡福利。

没有健康保险可以免费看医生 纽约关怀计划NYC Care提供医疗保障

文/朱迪

生活在纽约但是还没有获得合法身份，能得到怎样的医疗保障？纽约州一项新的提案获得批准，从2023年起65岁以上的无证移民可以享受纽约的医疗白卡健康计划。

纽约州的医疗白卡Medicaid主要为纽约的低收入人士提供全面的医疗保障服务。在2021年度，纽约的医疗白卡覆盖了大约 730 万低收入人士。Medicaid 根据个人的年龄、收入、家庭状况来评审是否符合申请资格。

纽约州医疗白卡

今年4月，纽约州长霍楚签署的纽约州2023财年预算中，将拨出1亿美元提供给65岁以上的无证移民，让他们可以享有免费医疗白卡健康计划。预算中规定，2023年可以接受多达20,000名年长的无证移民申请纽约州医疗白卡。

根据目前的规定，只要年满65岁、证明本人在纽约居住、个人年收入低于18,754美元即可获得资格。不过也有批评人士表示，担心此举将激励无证移民为获得福利而涌入纽约。

6月24日，纽约市长移民事务办公室（MOIA）主任卡斯特罗（Manuel Castro）到访位于法拉盛的亚美医师协会（CAIPA），了解移民在医疗健保方面的需求以及面临的问题。他希望将这一好消息向移民社区推广，符合要求的人士在下一年度既可开始享受白卡医疗服务。

卡斯特罗表示，在4月份的提案中，移民事务办公室和纽约卫生局都曾支持把所有的无证移民都涵盖到医疗保险中，不过最后通过的新财年预算只有65岁及以上者获批能够取得白卡医疗。

那么居住在纽约65岁以下无证移民的医疗问题如何解决呢？

65岁以下无证移民的医疗保障

按照纽约州卫生局的政策，在纽约州居住的无证移民各年龄段都有不同的医疗保障计划：

1、19岁以下的儿童可以参加纽约州的儿童健康保健计划Child Health Plus;

无论有无合法身份，只要是生活在纽约州的儿童都可以参加儿童健康保健计划。这个医疗保险为纽约儿童提供全面的医疗服务，包括：常规检查、免疫接种、眼科和牙科护理等。

纽约州儿童健康保险计划

2、19-24岁的学生

包括持有F1，J1, OTP 签证的外籍人士，可以申请纽约的基本计划 Essential Plan.

基本计划Essential Plan是纽约州针对较低收入人群推出的医疗保险计划，每月的健保费是0美元，覆盖的医疗项目也很全面，包括了牙科和眼科的医疗保险。没有年度自负额，免费预防治疗，

纽约州基本计划

3、24岁-64岁

这一年龄的无证移民在紧急情况下可以申请紧急白卡Emergency Medicaid.

紧急医疗白卡是可以预先申请的。获得审批通过后，就可以报销之前3个月和之后12个月内，共15个月的急诊医疗费用。

紧急白卡可以到纽约市的公立医院，或者是政府拨款的社区诊所就医。

纽约州紧急白卡

除此之外，纽约市还有一项纽约关怀NYC CARE医疗保健项目，为没有资格申请纽约政府资助的医疗保险的低收入无证移民提供全天24小时多语种的医疗服务和处方药服务。只要有在纽约生活超过6个约的证明，而且没有健康保险的人士都可以申请纽约关怀卡，

纽约关怀卡无需保费和月费，不过纽约关怀卡也只能在纽约州公立医院和政府资助的社区诊所就诊。

纽约关怀计划

更多详细信息，请看相关文章链接。

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申请纽约紧急医疗白卡 Emergency Medicaid | 资格要求 申请方法 纽约居民 临时居民 无证移民都可以申请的急诊白卡

没有健康保险可以免费看医生 纽约关怀计划NYC Care提供医疗保障

美国加入联邦医疗保险红蓝卡的人数，在2020年已达到6,260万，相当于美国人口的18.4%。其中5,400万人是到了退休年龄而加入，约820万人是由于健康或残疾等原因而加入红蓝卡。有不少红蓝卡受益人也同时参加红蓝卡保险补充计划Medigap，或Medicare supplement Plan，红蓝卡补充计划可以帮助支付传统红蓝卡不覆盖部分的医疗费用。

红蓝卡补充保险，支付传统红蓝卡不覆盖的费用

红蓝卡补充保险附属于传统红蓝卡，您可以选择传统红蓝卡规定的医生范围，没有网络限制，这也是红蓝卡补充保险最吸引人的一项优势，可以选择的医生范围比较广。

红蓝卡补充保险有10个子计划， 10个子计划分别用不同的英文字母命名。这些子计划都是标准化的。同一个子计划，在不同的保险公司都是同样命名。比如红蓝卡补充保险A计划，无论哪一家保险公司承保这个计划，都命名这个子计划为补充保险A计划。

红蓝卡补充保险有10个子计划（图片：medicare.gov）

红蓝卡补充保险的10个子计划，看起来眼花缭乱，也不太好懂。参加红蓝卡补充保险，究竟选择哪一种子计划呢？考量一个保险计划，衡量性价比是一个重要参考项目，也就是付出的成本与收益的比例。红蓝卡医疗保险需要常年购买，所以选择一份性价比高的红蓝卡补充保险，能够节省不少医疗成本。

目前红蓝卡补充计划，比较受欢迎的是G计划和N计划。

红蓝卡补充保险G计划

G计划被公认为是覆盖面比较广的一份补充保险计划，它可以报销红蓝卡B部分，就是看医生部分的除了年度自付额费用之外的其它费用。2021年B部分的自付额为203美元，到2022年新的规定是233美元。

红蓝卡补充保险G计划，是覆盖面较广的一个子计划

如果您选择补充保险G计划，那么每年支付满了B部分的年度自付额之后，就可以开始享有保险福利了。具体来讲，您的A部分和B部分的所有医疗服务的费用全部可以报销，这就包括了住院、诊断、测试、看医生，甚至于化疗的全部费用都可以报销。前提是，您已经支付满了红蓝卡B部分的年度自付额这部分的费用了。因此G计划是一份承保非常全面的补充保险子计划，有了G计划以后，您就不必担心巨额医疗费用的问题了。

如今有一种新的G计划，被称为是“高自付额G计划” High Deductibel Plan G，这个子计划的自付额度非常高，2022年度的自付额高达2,490美元，根据这份计划的规定，您一年所用的医疗费用要先达到这个数字，才开始100%报销之后产生的A部分和B部分的医疗费用。

高自付额G计划不过这个计划的月度保险费用就比较低，每个月于40-90美元之间。这个计划比较适合于较少看医生，而每月保险费用可以少支付一些的人。

所以大家在选择红蓝卡补充保险子计划的时候，要看清楚您所在地区的G计划是属于哪一种。

红蓝卡补充保险N计划

补充保险子计划N，目前也越来越受到大家的欢迎。它非常类似于传统的G计划，就是支付了B部分年度自付额之后，基本可以100%报销之后的医疗费用了。

红蓝卡补充保险G计划和N计划有两个不同之处

N计划和G计划的不同之处有两个：

第一，N计划付满了年度自付额后，每次看医生的手续费（类似挂号费）依然要自己支付，比如每次20美元。但是G计划不需要支付这个费用。

第二，N计划不报销红蓝卡医疗的“额外费用”  （excess charges）。而G计划则可以100%报销，不过红蓝卡医疗的额外费用一般很少发生。如果您看的医生接受红蓝卡病人，但是支付额度满了，不再接受红蓝卡保险费用支付（Medicare assignment, Medicare’s payment ），那么这个时候医生就会收取额外的费用，一般是在红蓝卡核准的费用之外，再最多增加15%的费用。只是这种情况一般很少发生。

由于N计划比G计划少了一些福利，那么N计划的每月医疗保险费也相应比G计划要少一些。

所以在决定选择哪一个子计划的时候可以考虑以下的因素:

• 每年看医生次数;
• 家族健康史。

如果您是医生的常客，比如每个月都要去看医生一两次，那就可以考虑G计划，因为付满年度自付额后，G计划可以报销每次看医生的手续费；如果平时很少看医生，就可以考虑N计划，毕竟每月的保险费用会低一点，

有些地区G计划和N计划每月保险费用相差比较多。除此之外，不同保险公司收取的每月保险费用也都有差异，因此大家可以货比三家再做出决定。

参加补充保险的最佳时期是在您65岁生日前后，当您加入红蓝卡B部分之后的6个月之内。在这6个月期间，私人保险公司不能因为健康原因而拒绝您的参保申请。过了这个窗口期之后，保险公司可以由于您的健康状况而拒保，或者要求支付更高的保险费用。

法拉盛血管中心，是位于纽约地区的一家治疗心脏病、血管疾病、神经系统疾病的综合性医院。法拉盛血管中心拥有世界最先进的心脏病和心血管疾病治疗方法，并有世界顶级的心脏病医生，致力于为纽约法拉盛及周边地区心脏病、血管疾病患者提供最专业的心脏病诊断和治疗。

纽约法拉盛专业心脏病诊断和治疗

法拉盛血管中心 – 纽约法拉盛心脏病专家

地址：132-49 41st Rd,  Ste 1B, Flushing, New York 11355

电话：(888) 950-2655

门诊时间：周一到周六 早8点至晚6点，周日休息

据纽约卫生署统计数据显示，纽约州在2018年估计有7.8%的成年人患有心脏病，心绞痛/冠心病或中风。年长者患心脏病或者心血管疾病者的比例更高，数据显示，纽约65岁以上者患心脏病或者心血管疾病的比例高达20%。

纽约地区的法拉盛血管中心心脏病专科医生，致力于微创、非手术治疗心脏病和各类血管疾病。经验丰富的的心脏病医生，为每一位患者提供个性化的诊断和治疗方案，法拉盛心脏病专科医生掌握的微创治疗法，具有安全、无痛、恢复快的特点，在不影响工作的的情况下，同时恢复了健康。

顶级的纽约心脏病专科医生

法拉盛血管中心拥有世界顶级的心脏病专科医生，积累了几十年心脏病和血管疾病的诊断及治疗经验；采用先进的心脏血管介入，微创疗法，免除开刀。

法拉盛血管中心的血管疾病专家，拥有世界顶级的专业技能，专门医治各类血管病变。并能够熟练采用最先进的技术—非手术微创，介入疗法，使许多患有各类静脉曲张等血管疾病的患者，当天就可在诊所做手术，当天回家康复，无痛苦，大大缩短了治疗时间，大大减少降低了治疗风险，不影响患者正常工作。

顶级的纽约心脏病专科医生

心脏病专科医生治疗范围

纽约法拉盛血管中心的心脏病医生，为患者提供专业和管理稳定的医疗系统，精确诊断和治疗各种心藏和血管疾病，包括：

• 心功能不全;
• 管腔动脉疾病;
• 心脏瓣膜疾病;
• 心力衰竭;
• 先天性心脏病;
• 心律失常;
• 心肌、心包疾病;
• 冠心病、心绞痛;
• 高血压、高血脂;
• 一般动脉疾病;
• 呼吸困难、气喘、心悸、头晕、昏倒及各种心脏血管疾病。

纽约法拉盛心脏病医生治疗各类心血管疾病

完善和先进的心脏血管诊疗设备

纽约法拉盛血管中心的心脏病专科，拥有最先进的全套心脏血管检测设备。这里的心脏病专科医生为不同的患者提供个性化的心脏检测和诊断。

如微量核子心脏血管医学影像中心，专为胸闷丶胸痛丶心律不整丶心悸丶高血压丶高胆固醇丶糖尿病患者提供“微核心脏造影”，以确实掌握病情，并且无痛丶无副作用丶免开刀。

纽约法拉盛血管中心心脏病专科同时拥有各类先进的医疗设施：

• 运动超音波扫描;
• 彩色心脏超声;
• 颈部动脉、腹部主动脉、肾动脉和下肢动静脉超声检查；
• ABI/PVR；
• 运动平板和运动超声测心试验；
• 心电图；
• 24小时和更长时间心电监测记录供随身携带。

心脏病医生使用先进的诊疗设备

纽约法拉盛心脏病专科医生 世界一流的治疗技术

纽约法拉盛血管中心心脏病专科医生，熟练运用并精通最先进科技：

• 心脏血管介入、圆周血管介入、风湿心介入、先天心介入、校正心律等手术；
• 起搏器、心脏血管气球、钢支架通血管技术；
• 电钻通血管法等技术

通过心脏病专科医生的专业诊疗，病人无需开刀就能解除痛苦。纽约法拉盛诊所心脏病医生、专家为病人亲自进行手术，免除转介烦恼。

法拉盛血管中心综合治疗心脏病、血管疾病、神经系统疾病。地处纽约法拉盛市中心，交通便捷，接收各类保险，自费者优惠，方便民众就医诊断及治疗。

法拉盛血管中心 – 纽约法拉盛心脏病医生

地址：132-49 41st Rd,  Ste 1B, Flushing, New York 11355

电话：(888) 950-2655

门诊时间：周一到周六 早8点至晚6点，周日休息

美国联邦医疗保险红蓝卡，一般每年都会在11月中旬，调整下一年度的保险费用premium和年度自付额deductible。虽然每年都会有涨幅，但是2022年度红蓝卡医疗保险费用的涨幅似乎超出了所有人的预期。

美国联邦政府机构医疗保险和医疗补助服务中心CMS, Centers for Medicare & Medicaid Services，于11月12 日发布了2022年度红蓝卡的保险费用和年度自付额，并在一份声明中表示，红蓝卡保险费用上涨与新冠病毒流行有关，也与将来的不确定性有关。

红蓝卡B部分月保费和自付额

2022 年开始，Medicare红蓝卡 B 部分保费，将从2021年的每月148.5美元，调整为170.10美元，每个月增加21.60美元，涨幅为14.5%，为有史以来最大的一次增幅。

红蓝卡B部分保险，覆盖了门诊看医生的部分。

今年的B部分的涨幅大大超出了保险行业专业人士的预测。医疗保险受托管理机构曾在今年8月份做出预测，2022年的B部分月度保费估计为158.50美元，预测的上涨额是11.60美元。

2022年开始，红蓝卡B部分的年度自付额部分，也从今年的203美元，增加为233美元，增加了30美元。

如果您是红蓝卡补充保险Medigap的受保人，假如您参加的是Medigap G计划或N计划，那么您每年先要付满年度自付额部分，才开始使用红蓝卡补充计划的福利。从2022年1月1日开始，您就要先付满233美元的年度自付额，而2021年的自付额是203美元。

如果您是高收入人士的话，B部分的高收入调整费也相应有变化，具体见下表：

红蓝卡B部分保险费高收入调整费 (图片：CMS.gov)

红蓝卡A 部分保险费和年度自付额

对于A部分住院保险部分，大约99%传统红蓝卡的受益人不需要支付A部分的保险费用，因为他们已经付满了40个季点的税收。

如果支付了30个季点，或配偶付满了30个季点的，每月的A部分保险费用为274美元，比2021年增加了15美元；

对于未交满30个季点，要参加红蓝卡A 部分保险的，就要全额支付保险费用，2022年的标准是每月499美元，比2021年增加了28美元。

2022年A部分住院部分的年度自付额为1,556美元，而2021年为1,484美元，增加了72美元。一年当中支付满了自付额部分，之后的住院费用，前60天由红蓝卡支付；

从第61天开始到第90天，自己要支付每天389美元的费用，2021年为371美元，增加了18美元。

住院保留日从2021年的每天742美元，增加到2022年每天778美元。

在护理院的住院费共同支付额coinsurance, 从第21天到第100天，每天自己支付的费用，2022年为194.5美元（2021 年为185.5美元）

红蓝卡A部分2022年度费用变化

红蓝卡D 部分费用

处方药保险D部分的高收入调整费用，受影响的人群仅为8%，具体见下表：

红蓝卡D部分处方药保险高收入调整 (图片：CMS.gov)

CMS局长奇基塔‧布鲁克斯-拉苏尔（Chiquita Brooks-LaSure）在一份声明中表示，2022年B部分保费的增加证明，不断上涨的药物成本威胁着医疗保险计划的可负担性和可持续性。

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目前这段时间正好是每年的红蓝卡开放注册期，您如果正好需要注册或者更改红蓝卡健康保险计划，请不要错过这个窗口期哦。

每年的10月15日到12月7日，这段时间是美国红蓝卡的年度注册期（Medicare Annual Election Period，AEP）。这也是人们通常最熟知的一个红蓝卡的登记窗口期。

红蓝卡年度开放注册期

除此之外，Medicare还为红蓝卡优势计划设了一个专门的窗口期，称为Medicare Advantage open enrollment period, 这个窗口期是从每年1月1日到3月31日，这是专门为红蓝卡优势计划持有者安排的注册窗口期。如果想更改红蓝卡优势计划，也可以在这个窗口期更改计划。新的计划的生效日期，要等到新年度的7月1日。

红蓝卡优势计划注册窗口期

注册或更改红蓝卡健康保险计划

每年在开放注册期，红蓝卡的受保人可以：

1. 更改红蓝卡D部分药物保险计划，或者注册新的D部分药物计划；
2. 注册红蓝卡C部分优势计划或者更改优势计划；
3. 退出优势计划，回到传统红蓝卡医疗保险；

计划更改后的生效日为下一年的1月1日起。

如果您注册的是红蓝卡补充计划 Medigap，那么这个期间什么也不用做。红蓝卡补充计划在一年当中的任何时候都可以更改。

红蓝卡年度注册期 需要关注的几件事

在红蓝卡开放注册期，大家要注意哪些事情呢？

首先，请仔细看一遍红蓝卡D部分或优势计划（Medicare Advantage）发给您的红蓝卡计划变更通知 （Annual Notice of Change, ANOC）。

红蓝卡计划变更通知

这份计划变更通知一般会在9月份邮寄到您住处，通知主要是告诉您，新的年度计划的生效日期从下一年的1月1日开始，以及新的年度承保的范围和费用的变化明细。

红蓝卡D部分的药物保险计划，和红蓝卡C部分优势计划都是年度签约的保险计划。因此，每年都可以更改计划。

如果您发现保险计划的月度保费突然增加很多，或者药物承保的范围有更改，您都可以考虑更改计划。因此仔细阅读变更通知非常重要，这样您能知道下一年度，自己的保险计划会有哪些变化。

第二，在这期间，您可以在各种红蓝卡保险计划中货比三家，对比一下其它的红蓝卡健康计划的福利和月度保费。您也许能找到新推出的价格更低，同时福利更多的保险计划。

您可以到medicare的官网上（medicare.gov），选择比对各种保险计划。

第三件事，做出决定。

对于红蓝卡D部分或红蓝卡优势计划，每年在10月15日到12月7日之间这个窗口期，可以更改或注册新的计划。所以，如果您决定要更改计划，选择新的保险计划，那么在这个窗口期注册之后，新的保险计划就会在下一年度的1月1日开始生效日期。

如果对目前的保险计划比较满意，不想改变计划的话，那就只要更新（renew）就可以了。其实，如果在这期间，您什么也不做的话，保险计划就会按照新的条款，从下一年的1月1日起自动更新。

如果你对红蓝卡计划的变更和注册还有疑问的话，可以致电联邦医疗照顾和医疗辅助中心, 号码是：1-800-633-4227，电话服务中心提供24小时全天服务。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

美国联邦医疗保险红蓝卡的D部分，是处方药的保险，适用于已经注册了联邦医疗保险A部分或B部分的人。想要注册处方药保险D部分计划，有两种可选方案：第一，单一的红蓝卡D部分的处方药保险计划；第二，覆盖处方药福利的联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）。

无论是注册单纯的红蓝卡D部分，还是参加红蓝卡优势计划，处方药保险的福利都差不多。自己要承担的费用部分，与所需的药物等级，以及所处的承保阶段相关。我们在下面会有详细介绍。

红蓝卡 D 部分药物等级分类

每一份红蓝卡处方药保险计划，都会有一个承保药物清单。药物清单里包括非品牌药物和品牌药物。所有药物都会有一个“级别”，分为等级1（Tier 1）到等级4 (Tier 4)，4个等级。等级越低，自己支付的费用越低。1类药物自己支付费用最少，4类药物自己支付的费用会很高。

不同的保险公司承保的药物不同，对同一种药品规定的价格会有差异。因此，每年根据自己的药物清单，可以选择一份提供最佳药物承保的计划。

自己支付的药物费用，除了与药物等级有关，还和自己所处的医疗承保阶段有关系。

红蓝卡D部分医疗承保的4个阶段

红蓝卡D部分有4个不同的承保阶段，其中包括一个承保缺口，也称为“甜甜圈孔”。4个支付阶段分别是：

• 第一阶段，自付额阶段deductible phase;
• 第二阶段，初始承保阶段 initial level coverage phase;
• 第三阶段，承保缺口，或甜甜圈孔阶段 coverage gap or donut hole;
• 第四阶段，巨灾承保阶段 catastrophic coverage phase;

红蓝卡D部分的4个承保阶段

第一阶段 自付额阶段

这是保险公司开始报销药物费用之前，每年自己首先要承担的费用。这一阶段的药物费用需要自己全额支付。

2021年度，红蓝卡处方药保险标准的年度自付额为445美元。有些处方药计划的年度自付额会低一些，甚至年度自付额为0美元。但是，绝大部分为445美元。

对大家比较有利的是，有很多D部分保险计划，等级1和等级2的非专利药，自付费为0美元。所以如果您服用的药物属于等级1或等级2，相当于自己不需要支付费用。但如果您需要服用品牌药，又称为专利药，或者是等级3以上的药物，就需要全额支付药物的费用，直至达到自付额规定。

红蓝卡D部分的承保阶段

接着，就进入下一个承保阶段，称为初级承保阶段。

第二阶段 初级承保阶段

在这个阶段，您只需要支付手续费copay或者共保额coinsurance部分。具体的支付比例则按照您的保险计划的规定。

当您的药物费用总额达到规定的临界点，接下来就进入到承保缺口，也称甜甜圈洞阶段。

2021年的标准，药费总额达到4,130美元，就进入承保缺口阶段。4,130美元的药物费用包括您自己支付的和保险公司支付的药费总额，但每个月的保险费不计入其中。

第三阶段 承保缺口阶段，甜甜圈洞

大部分的人都不会到达这个阶段，大概只有10%的红蓝卡持有人会到承保缺口这个阶段。在承保缺口阶段，自己要支付的药物的费用比例将提升到25%。所以在这个阶段，自己支付的费用会大幅提高。

什么时候可以走出承保缺口阶段呢？红蓝卡的规定是，年度中自己支付的药物费用达到6,550美元（2021年标准）时，就可以进入到巨灾承保阶段。这里要注意的是，6,550美元是一年中自己支付的费用总额，包括了一年当中的年度自付额deductible, 手续费copay和共保额coinsurance，所有这些费用的总数达到6,550美元后，就可以进入巨灾承保阶段。

第四阶段 巨灾承保阶段

到了这个阶段，自己承担的药物费用会大幅减少。如果是非品牌药物，自己支付的费用是 3.70美元或5%的药物费用，其中较大者；假如是品牌药，自己支付的费用是9.20美元或5%的药物费用，其中较大者。

这里想提醒大家的是，红蓝卡D部分保险计划是一个年度计划，所以每年从1月1日开始，承保阶段就会重设。就是从每年的第一天开始，承保阶段又要从第一阶段，自付额阶段开始。

红蓝卡处方药保险每年可以在开放注册期更改计划。红蓝卡的开放注册期，是10月15日到12月7日，大家可以在这个阶段根据自己的药物清单，选择一份最优惠的红蓝卡处方药保险计划。

方法也很简单，登录Medicare.gov, 点击“Find 2022 Health & Drug Plan”，就可以在线根据自己的药品清单，查找最优惠的保险计划。

登录medicare官网选择红蓝卡药物计划 图片：medicare.gov

注册红蓝卡，可以向社会保障署Social Security Administration申请，通过以下方法都可以办理：

• SSA社会保障署在线申请：社会保障署SSA网站(https://www.ssa.gov/medicare/ );
• 电话申请：1-800-772-1213 周一至周五，7:00a.m. – 7:00p.m.;
• 到当地SSA办公室办理：需要打电话预约。

如果您有问题的话，可以联系联邦医疗照顾和医疗辅助中心。号码是：1-800-633-4227，电话服务中心提供24小时全天服务。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

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红蓝卡优势计划Medicare Advantage是美国传统红蓝卡的替代计划，也称为是红蓝卡C部分。大部分的优势计划将红蓝卡A部分、B部分以及处方药D部分合为一个计划，是红蓝卡多合一的医疗保险计划。

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是传统红蓝卡的替代计划

红蓝卡优势计划是由Medicare许可，私人保险公司经营的医疗保险计划。参加优势计划的前提是您已经注册了红蓝卡A和B部分。

红蓝卡优势计划福利

红蓝卡优势计划的福利会替代传统红蓝卡的福利。参加优势计划以后，您就不需要再用到传统的红蓝卡了。大部分的优势计划还会包括传统红蓝卡不覆盖的医疗福利，比如眼科、牙科、健身等。

参加红蓝卡优势计划后，看医生需要按医疗计划所规定的，网络内的清单选择医院和医生。有些优势计划也可以选择网络外的医生和医院，但需要支付很高的费用。

红蓝卡优势计划有各种形式，可以选择的计划非常多。比如HMO计划、 PPO计划、 PFFS计划、 SNP计划，其中最常用的是HMO和PPO计划。那么它们的区别有哪些呢？

HMO计划

• 只能选择网络内的医生和医院，不报销网络外的医院或医生的费用，除非是紧急急诊。
• 通常会要求选择一名初级医生，家庭医生（PCP，primary care physician）。
• 看专科医生需要家庭医生转诊。

PPO计划

• 无需指定的家庭医生。
• 看专科医生不需要转诊。
• 包含网络内和网络外的医生和医院，看网络外的医生需要支付较高的费用。

红蓝卡优势计划，HMO和PPO计划的区别

一些红蓝卡优势计划每年会有签约的医院和医生，所以每个年度网络内医院或医生可能会有变化。

另外，红蓝卡优势计划牙科福利方面，不同地区不同的优势计划，牙科的福利也都不一样。一般HMO计划的齿科福利相对多一些，保险公司会与网络内医院和医生商定成本削减，因此提供的福利反而多一些。

PPO计划的牙科福利，一般会包括一年两次的免费洗牙，或一些费用较低的牙科治疗服务。

不过，每个优势计划的福利都不相同，所以参加计划的时候，事先了解清楚细节很重要。

参加红蓝卡优势计划，处方药保险部分的福利和原先传统红蓝卡独立的D部分差别不大。

红蓝卡优势计划自己承担的费用

其实在美国不同地区，红蓝卡优势计划都不一样，有些地区可以有超过十多种的优势计划可以选择，并且每月保险费用可以低至0美元；而有些地区可选的优势计划很少，保险费用也相对比较高，取决于您所居住地区。

注册了优势计划， B部分每个月的保险费用需要继续支付，2021年的标准是每个月$148.50美元，通常都会逐年增加。

优势计划除了遵循Medicare的基本规定，不同的计划会有不同的一套自付额 coinsurance, 手续费copay 以及年度最高自付额Max out-of-pocket的规定。2021年，红蓝卡优势计划年度最高自付额可高达7550美元。

另外，对于费用较高的医疗服务，有些优势计划要求事先授权，就是需要得到保险公司的预先同意，看医生后的费用才能报销。

红蓝卡优势计划注册时间

优势计划是按年度签约的医疗保险计划，所以您可以每年更改计划，保险费和福利都会跟着改变。红蓝卡每年有一个开放注册期open enrollment period，从10月15日到12月7日，这段时间内您可以注册优势计划。

在红蓝卡开放注册期，注册红蓝卡优势计划

另外，优势计划也有每年的开放注册期Medicare Advantage open enrollment period, 是从1月1日到3月31日，在这期间您可以更改您的优势计划。就是说，如果您已经参加了优势计划，要改变计划的话，可以在优势计划开放注册期内更改计划，或者结束优势计划，改到原先的红蓝卡传统计划。

红蓝卡优势计划在美国有些地区很受欢迎，很多人参加，而有些地区则少有人问津。

是否参加优势计划或者参加哪一种优势计划取决于您的财务预算、健康需要。很重要的一点是需要搞懂支付的费用与得到的福利的平衡，并且能够符合您的生活要求。

美国联邦政府红蓝卡的传统医疗保险，由A,B两部分组成；除此之外，红蓝卡还有优势计划（Medicare Advantage）C部分，处方药计划D部分，以及补充保险(Medigap)部分，对大部分人来讲确实优点复杂。而红蓝卡补充保险和优势计划，这两种计划只能选择其中的一种，它们的区别在哪里呢？

传统红蓝卡主要包含2部分，即A部分和B部分，A部分是住院部分的医疗保险，很多人自己不需要支付保险费；B部分就是看医生部分的保险，绝大部分人都需要支付这部分的医疗保险费，2021年度，B部分的保险费是每个月$148.50，如果是高收入人士，保费会更高一点。B部分的保费每年都会有增长。

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参加了红蓝卡A部分和B部分以后，想要获得红蓝卡的其它福利，还可以有两种选择。就像走到岔口，有两条路可选，但是两者只能选一种。但无论选哪条路，红蓝卡B部分，每月的$148.50保险费一般都要支付。

红蓝卡补充保险 Medigap

第一种选择，仍然保留红蓝卡A部分和B部分作为基本的医疗保障，您可以在美国任何接受红蓝卡的诊所就诊。这时，您一般会需要参加红蓝卡D部分来承担处方药的费用。另外，有很多人会注册红蓝卡补充计划（Medicare Supplement Plan or Medigap），补充保险可以报销A部分和B部分自己支付的医疗费用，比如自付额Deductibles，共保额Co-insurance 和手续费Copay。补充保险又有10个子计划可以选择。

提供红蓝卡补充保险计划的保险公司很多，无论选择哪一家，福利保障都是一样的。比如您选择X保险公司的红蓝卡补充计划G，与选择Y保险公司福利是相同的。那么，红蓝卡补充计划利弊各有哪些呢？

红蓝卡补充保险的优点：

• 不必担心医疗网络，您可以在美国所有的州，接受红蓝卡的诊所就诊，没有医疗网络限制；
• 看专科医生不需要转诊；
• 不用担心巨额医疗费用，因为补充保险可以覆盖几乎所有A部分和B部分自付额(Out of pocket)的费用；
• 较少拒绝索赔的问题。

补充保险计划的短处：

• 每个月保险费用增多：除了B部分之外，还要支付D部分的处方药保险和红蓝卡补充保险的费用。红蓝卡补充保险的月度费，根据地区不同，65岁以上的长者一般从$100到$200不等；
• 红蓝卡补充保险不包含牙科和眼科的医疗服务。

红蓝卡补充保险计划(Medigap) 填补传统联邦医疗保险的“空白”部分

红蓝卡优势计划 Medicare Advantage

那么，另外一种选择，就是红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)，也称为C部分。这部分是传统红蓝卡的替代计划。红蓝卡优势计划是政府管理和资助的医疗保险计划，您在注册了红蓝卡之后，可以参加红蓝卡优势计划来取代原先的传统红蓝卡的福利。这部分类似于HMO或 PPO计划，保险公司会提供各类医疗计划共您选择。优势计划的利弊有哪些呢？

优势计划的优点：

• 保费较低，除了B部分的保费还要照常支付，优势计划的每月保费可以低至0美元；
• 优势计划一般都包含D部分的处方药部分;
• 增加了很多传统红蓝卡没有的福利，比如牙科和眼科。
• 只需一卡在手，非常方便。

优势计划的短处：

• 有医疗网络限制，只能选择网络内医院和医生，选择范围较小。如果要看网络外的医生就要支付较高的费用;
• 看专科医生需要转诊；
• 几乎所有的医疗服务都需要支付手续费（Copay）和共付额（coinsurance）。2021来看，每年的最高自付额（out-of-pocket）可高达$7550；
• 可能面临较多的保险索赔拒绝。

红蓝卡补充保险计划和优势计划，两者只能选其一

另外，很重要的一点是，红蓝卡补充计划通常要医疗核保（medically underwritten），就是如果您有某些健康问题，保险公司可以拒绝承保。但是，如果您在65岁的时候或者首次注册B部分后，参加补充保险计划，这时保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费，但超过Medigap OEP的窗口期以后就没有这个保障了。

红蓝卡优势计划，您可以在每年的注册期(enrollment period)选择保险计划，没有医疗核保的问题。

在做选择到底参加红蓝卡补充计划，还是红蓝卡优势计划时，需要考虑方方面面的因素，比如支付能力、健康状况、您居住地有哪些可选的计划等等。

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声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的法律顾问咨询。

美国的红蓝卡和白卡，都是政府资助的医疗保险项目。红蓝卡的英语是Medicare，白卡的英语是Medicaid，这两个英语单词的拼写和读音都非常相似。对华人新移民来说，可能会感觉比较困惑，既然都是政府资助的健康保险项目，为什么分为红蓝卡和白卡，区别在哪里呢？

红蓝卡和白卡

红蓝卡是联邦政府资助的一项健康保险计划，主要的对象是65以上的长者、残疾人士以及一些有特定健康问题的人士。红蓝卡的A部分和B部分由联邦政府资助；C部分和D部分是由联邦政府管理，私人保险公司提供的医疗保险计划。

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白卡由每个州的州政府自行管理，主要是提供给低收入人士的医疗保险计划，针对不同的人群会有不同的医疗保险计划。白卡的具体规定每个州各不相同，但都遵循联邦福利准则。

红蓝卡和白卡的福利范围

红蓝卡的A部分是住院保险，B部分是看医生保险，D部分是处方药保险，而C部分（优势计划）综合了A,B和D部分，并且额外提供传统红蓝卡不覆盖的医疗福利，比如牙科、眼科、健身和听力部分。红蓝卡的A部分和B部分，作为传统医保，有标准的福利范围，而C部分和D部分则根据不同的地方、不同的保险公司所提供的不同的保险计划，而各不相同。

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白卡的福利范围由两部分组成，一部分是必须的医疗福利项目，这部分由联邦政府规定，每个州都一样；另一部分则是扩展福利项目，这部分由每个州自行规定覆盖哪些扩展的福利。

红蓝卡和白卡需要承担的费用

无论红蓝卡还是白卡，都可能会有自己承担费用部分，比如：保险费premium，自付额deductible，共保额coinsurance和手续费copay。

对于红蓝卡，自己承担的费用多少取决于自己选择的保险计划，不同的保险计划，所提供的健保服务不同，自己所承担的费用都不一样。

白卡自己的承担费用，则取决于个人的收入和所在州的规定。

可以同时有红蓝卡和白卡吗？

回答是可以的。哪些人可以同时有红蓝卡和白卡呢？

如果您符合条件可以同时有红蓝卡和白卡，称为是“双重资格”。比如65岁以上，同时又是低收入和低资产的长者。这两项保险计划的福利，可以免除您绝大部分的医疗费用。一般医疗费用先由红蓝卡负担，红蓝卡不覆盖的部分，也就是自己承担的费用，再由白卡报销。

红蓝卡和白卡的申请

红蓝卡可以到社会保障局（Social Security），直接申请A部分和B部分。一般年满65岁以后，领取社会安全或者铁路退休金的，则不需要自己去申请，相关机构会与您提前联络，到了规定年龄自动加入A部分和B部分。参加C部分和D部分的计划，则需要联系私人保险公司，选择自己合适的保险计划。

申请白卡的资格要求则取决于各州的规定，想知道自己是否符合白卡要求，您可以联络所在州负责白卡的部门，也可以登录www.medicaid.gov 查找当地负责白卡申请的机构，了解白卡的申请资格和申请方法。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

红蓝卡和白卡是两种不同的健康保险计划，了解两者的不同点，也许能助您了解自己适合申请哪一种保险计划。假如您符合双重资格，两种健康保险计划可以同时给您提供医疗福利。

如果因为移民身份或其它原因，无法在纽约申请到医疗健康保险，有什么办法可以获得基本医疗保障呢？纽约关怀计划 （NYC Care）为纽约市没有资格获得健康保险或无法负担健康保险的纽约客，提供纽约市公立医院系统（NYC Health + Hospitals） 的医疗服务。无论移民身份或支付能力，只要符合条件，就可以获得可负担的医疗保健服务。

这项计划是纽约市政府于2019年8月于布朗士、布碌仑和史坦顿岛开始启动的，目前已覆盖纽约全市。纽约关怀计划为没有任何健康保险的纽约人，提供了必要的医疗健康服务，而收取费用极少甚至免费。

纽约关怀计划为没有健康保险的纽约人提供医疗健康服务 图片：https://www.nyccare.nyc/about/

纽约关怀提供的服务

纽约关怀（NYC Care）不是医疗健康保险，是会员卡。但不收取会员费、月费或保费。获得纽约关怀卡后，可以获得以下会员服务：

• 获得会员卡，在纽约市公立医院系统的诊所看医生；
• 可以选择一名主治医生；
• 预防性护理，比如疫苗接种、常规筛选和乳房X光检查;
• 心理健康服务；
• 在两周或更短时间内，就可以预约第一次看诊；
• 各语种客户服务24小时提供热线服务；
• 24小时低成本处方药服务；
• 可承担的医疗保健，无会员费、月费或保险费。个人承担的费用依据家庭收入和家庭人数而定。

纽约关怀提供的医疗服务包括以下内容：

• 初级和预防性护理: 选择您的主治医生，他会为您进行常规疫苗接种和筛查，以及常规疾病治疗；
• 女性健康;
• 全天24小时医疗服务；
• 视力和提供眼镜处方;
• 专科护理，经过家庭医师转诊就可以;
• 心理健康;
• 支持服务，包括住房、食品和营养方面的资源支持;
• 牙科护理；
• 急诊护理；
• 7天24小时药房，可以获得低价处方药。

纽约关怀不包含的医疗服务:

• 整容手术 ，除非是出于医疗原因而需要进行的手术；
• 专业护理或长期护理;
• 救护车服务。

参加纽约关怀（NYC Care）资格要求

• 不符合参加纽约州其它医疗健康保险资格要求；
• 没有能力负担医疗保险费用;

如何申请纽约关怀

您可以到纽约关怀计划批准的社区合作组织申请，点击这里，可以找到地址和联系电话。

您也可以打电话咨询：1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)。

申请时需要准备的文件

• 身份证明：比如驾驶证、护照、国外身份证、纽约身份证、出生证、工作许可证等;
• 收入证明：比如工资单（过去4 周）、雇佣信等；
• 住址：水电费账单（过去 90 天）、租房合同等。

您的会员卡

会员卡会邮寄到您的住处。在以下情况时，请记得带上会员卡：

• 看医生;
• 在公立医院系统NYC Health + Hospitals诊所、机构看诊或开药；

纽约关怀会员卡 图片：https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果会员卡遗失，请致电 1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)联系。

NYC Care 联络中心客户服务部， 7天24小时，全天候为您提供各语种服务。

如何续延会员资格

NYC Health + Hospitals 的财务顾问每 12 个月会进行一次评估。评估结果会告诉您，是否有资格继续参加此计划。如果可以的话，财务顾问会帮助您续延纽约关怀（ NYC Care）会员资格。

如何预约看医生

你可以拨打纽约关怀热线1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273)，预约看医生。

如果需要紧急看医生，服务中心会为您提供帮助。

线上服务-MyChart

您可以安装MyChart手机app或者网页版，就可以线上预约医生、补充药物或者留言给主治医师。

通过以下方法可以设置您的MyChart账号：到mychart.nychealthandhospitals.org设立账号，或者请纽约关怀工作人员通过电子邮件邀请。

MyChart目前有英语、西班牙语和法语版本。

自己需要支付多少医疗费用？

您将根据您能承担的能力支付费用。折扣费用取决于您的家庭人数和收入，最低为 $0。您可以点击这里查看，以下是费用表：

纽约关怀计划，看医生自己需要支付的费用表格 图片：https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果您想了解更多有关纽约关怀计划的信息，可以致电 1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273)。您还可以访问 nyccare.nyc 了解详细内容。

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为让纽约市没有医疗保险的民众也能获得初级保健服务，纽约市议会在9月9日投票通过了一项法案，以扩大纽约市获得初级保健服务的对象。

这项法案(Int. No. 1668-A)的提起人是市议会议长张晟（Corey Johnson）和市议会健康委员会主席李文（Mark Levine）。该法案要求市卫生局或市长指定的机构，来制定和管理“初级保健服务和病患导航计划”( Primary Care Services and Patient Navigation Program，简称PCSPNP)，同时也要求纽约市公立医院（Health + Hospitals）、联邦资助的护理设施以及其它非盈利设施，都能更全面地提供初级保健服务和病患导航计划，提供多语种服务，帮助所有纽约市民都能获得初级健康服务。

纽约市健保法案提起人 市议会议长张晟Corey Johnson （图片：wikimedia）

按照这项计划的要求，每个社区至少确保有一家初级保健服务机构，并且每个行政区至少有一家提供专业护理服务的急症护理医院，同时还需要提供远程医疗服务，为病患提供每周7天、每天24小时的服务 。

(纽约市健保法案要求 每个社区至少确保有一家初级保健服务机构和急症护理医院）

这项法案旨在保证纽约市没有医疗保险的人也能得到医疗保障，而不会考虑民众的支付能力或移民身份，从而保障所有纽约市民都能够获得医疗保健和初级保健服务。

预计，纽约市有超过60万无医疗保险者将可获得初级医疗服务，比如初级保健、接受检查与疫苗、联系私人医生、以及通过24小时开放的服务来预约护理及获得普通药物等。

这项法案将在成为法律一年后生效。

今年4月，纽约市长移民事务办公室（MOIA）发布的“2020年度报告”中，在医疗保险方面，纽约市有12%的移民缺乏医疗保险，而本土出生的纽约人缺医保的只有4%；46%的无证移民缺乏医疗保险。有13%的无证儿童（19岁以下）没有健康保险，不过儿童无论身份如何，都可以享受免费医疗。

报告并指出，来自中国的移民人数在纽约市移民人口中排第二位，在英语水平有限的人口中，中国人（普通话、粤语）的人数也排第二位。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡，是为65岁以上长者提供的退休医疗保障。传统红蓝卡Medicare的A部分-住院医疗保险，和B部分—看医生保险，涵盖了大部分的医疗费用，但是自己也需要支付部分费用，比如自付额（deductible）和共保额(Coinsurance)。Medicare红蓝卡补充保险计划Medicare supplement Plan(也称为Medigap) 则可以承保传统Medicare红蓝卡未覆盖的部分。

Medicare红蓝卡补充保险计划Medigap

Medigap 是Medicare补充保险计划，它可以填补传统Medicare红蓝卡的“空白”。与Medicare 的C部分一样，Medigap同样属于商业保险。 传统的Medicare红蓝卡A部分和B部分能为收益人支付大部分医疗费用。不过受益人自己也要支付一部分费用，比如每年的自付额和共保额。 Medicare 补充保险 (Medigap)就可以帮助承担这些自己支付的费用，比如：

• 定额手续费(Copayments), 每次看医生要支付的费用，比如25美元；
• 共保额(Coinsurance)，比如A部分，住院60天后，每天自己要支付$371;
• 自付额(Deductibles) ，比如A部分住院，每年先要自己支付的$1484费用。

有些 Medigap会覆盖传统Medicare 不承保的服务，例如您在美国境外旅行时的医疗护理。

参加Medigap的注意事项

如果要加入Medicare补充保险计划Medigap，您需要了解以下这些事项：

• 您已经参加了Medicare红蓝卡A 部分和 B 部分;
• 要参加Medicare补充保险计划，就不能加入Medicare C部分（Medicare Advantage），只能选择其中的一种;
• 参加Medicare补充保险计划，每月要额外支付保险费用；
• 一份Medigap只能承保一个人的医疗保险费用，如果您和您的配偶都需要Medigap，就需要另外购买一份Medigap;
• 您可以从您所在州获得销售许可的保险公司购买 Medigap 保单；
• 标准的 Medigap, 即使您有健康问题，也都可以保证续保。也就是说。您只要支付保费，保险公司就不能取消您的 Medigap保险计划；
• Medigap 保险计划是不包括处方药保险的。处方药保险包括在 Medicare 处方药计划（D 部分）。即使是从同一家公司购买 Medigap 和 Medicare 药物计划-D部分，保险费用也是要分两份支付的。
• 您如果已经参加Medicare C部分，就不能同时参加Medigap。想要修改保险计划的话，就先要从C部分转到传统计划A部分和B部分，然后再加入Medigap就可以了， 反之也是一样。

Medigap不覆盖的部分

• Medigap不覆盖 长期个人看护（不论是居家护理还是护理院）；
• 眼科和齿科诊疗；
• 助听器；
• 私人护理以；
• 所有处方药。

参加Medigap最佳时间

购买补充医保的最佳时机是在登记期内，即购买Medicare B 部分后的 6 个月内。保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费，但超过Medigap OEP后再购买则没有这个保障。

Medicare补充医疗保险Medigap类型

补充医保计划Medigap有 10 种类型，标记为 A-D、F、G 和 K-N。Medigap的子计划内容由各州政府负责管理。纽约州批准的标准Medicare补充计划，您可以点击这里找到。

十个承保级别对自付额(Deductible)、定额手续费(Co-pay)和共同保险额(Co-insurance)等给付不同，每月的保费各不相同，随着年龄越大，每月的保费也会相应增加。平均来讲，参加Medigap每个月的保险费用约为200美元。

(图片：medicare.gov)

如果您想比较一下Medigap各项计划，可以登录Medicare.gov官方网站，输入您所在地区的邮编号码，就可以选择和浏览各种计划。

如果您有任何关于联邦医疗保险Medicare 和补充计划Medigap的问题，可以致电1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)获得协助；听障人士可以致电 1-877-486-2048。

所以，补充保险Medigap着重于帮助支付传统Medicare所不涵盖的费用，还有在境外旅行时的医疗费用；而Medicare C部分是传统Medicare的替代计划，着重于提供额外的医疗服务。这两种计划，只能选择其中的一种。不过，长者可以根据个人需求改变计划。如果想要转换Medigap或Part C  ，要等到各年度的开放注册期才能办理，也就是要在每年10月15日至12月7日间才可进行加入、退出等转换申请，若是不在时限之内，就要等到下一年再转换。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

在纽约生活的华人，有不少是无证移民。由于没有身份，也没有申请医疗保险，生了病担心医疗费用昂贵不敢去医院看病。其实，如果在紧急情况下，病情严重需要看急诊，可以申请“紧急白卡”（Emergency Medicaid）。

纽约州紧急白卡Medicaid，也称为急诊Medicaid，这是纽约州一项急诊医疗保险，可以帮助纽约州公民、无证非公民(undocumented non-citizen)和临时非移民(temporary non-immigrants)（比如留学生、访问学者等）在发生紧急医疗状况时，可以申请的医疗保险。

那么申请紧急白卡Medicaid资格要求是什么呢？

申请紧急医疗白卡资格要求

只要符合申请Medicaid白卡的资格要求，如果仅因为移民身份不符合要求，就可以申请紧急白卡Medicaid。

根据纽约市人力资源管理局规定的申请紧急白卡的条件：

首先，要满足收入要求，紧急白卡仅适用于低收入人士；

其次，可以是纽约州居民，临时居民，或者无证移民；

最后，无论您是否有支付能力，只要您有紧急医疗状况，所有医院都必须为您治疗。

白卡的收入限制如下：

怎样申请紧急白卡

无证非公民申请时需要提供以下文件:

• 身份证件;
• 收入证明；
• 居住证明 （State residency）。

其实，您不必等到需要急诊时再申请，紧急医疗白卡是可以预先申请的。您在任何时候都可以先注册，然后获得审批，以防将来的不时之需。只要预先登记审批通过后，就可以报销之前3个月和之后12个月内，共15个月的急诊医疗费用。

年龄65岁以下的人士，可以到纽约州健保网站上线上登记、申请。纽约州健保网站的网址是：nystateofhealth.gov.  您也可以电话申请：1-855-355-5777。

假如是年龄超过65岁以上的长者，或者是残障人士，会需要填写不同的表格。如果需要电话帮助的话，请拨打这个电话：347-396-4705。

假如平时身体一向健康，没有想到要去申请紧急白卡，在看急诊期间或者之后的时间内申请也是可以的。不过，必须在急诊治疗后的三个月之内完成注册，才可以报销医疗费用。

哪些情况属于急诊白卡范围

（图片：nyc.gov）

紧急医疗白卡只能报销当您因为严重健康问题需要立即看医生的时候的医疗护理费用。严重健康问题是指如果未得到医疗救助则可能导致危害健康的病症，比如心脏病发作或剧烈疼痛等病症。急诊 Medicaid 还覆盖紧急分娩相关的费用，以及急疹治疗所需的药物。但不包括与器官移植手术相关的护理和服务，以及一些慢性病所需要的医院护理或家庭护理。

医生会判断哪些情况属于紧急医疗范围。

只要您符合紧急医疗Medicaid申请资格，随时都可以事先申请。如果是临时非移民居民，只要符合低收入要求，也可以有资格参加全额 Medicaid 或基本计划(Essential Plan)。这两项计划覆盖非急诊护理。

非公民或非绿卡身份的19岁以下儿童则可以申请纽约儿童健康计划（Child Health Plus）,孕妇可以申请Medicaid白卡。孕妇和儿童申请相关的医疗保险，不会受身份影响。

在纽约的华人，即使没有身份，如果真的是遇上紧急和严重的情况，千万别拖延病情，早日就医。根据纽约市人力资源管理局规定，无论移民身份如何，紧急状况需要就医时，不论病患能否负担医疗费，医院都必须提供医疗服务。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

美国的低收入人群可以享受免费或低成本的医疗保险，不过一般都是针对美国公民或有绿卡身份的。纽约州推出的基本计划Essential Plan是一项免费健康保险计划，并且不限于纽约州居民，在纽约居住有合法身份的人都可以投保。基本计划Essential Plan具体的投保资格要求是什么, 包括的免费医疗项目有哪些呢？

什么是基本计划 Essential Plan

基本计划Essential Plan是纽约州针对较低收入人群推出的医疗保险计划，每月的健保费是0美元，也就是说基本计划是一项健保费用为免费的医疗保险。

哪些人可以参加基本计划

在纽约州居住，纽约州的合法居民，不符合Medicaid白卡或CHIP儿童医疗保险资格要求；并且没有雇主和其它健康保险的较低收入人员，都符合参加基本计划Essential Plan的资格要求。

有合法身份的人都可以投保， “合法身份”不仅指绿卡和公民，还包括在办理移民身份过程中的人，例如办理庇护申请等待中、以及持有有效签证长期生活在纽约的外籍人士（比如F1，J1, OTP 签证），都可以申请。

年龄要求：

纽约居民：19-64岁；

外籍人士：21-64岁；

收入要求：

想了解是否符合基本计划的收入要求，可参考以下家庭人数及收入表格：

每月医疗保险的花费

每人每月0美元医疗保险费用。

Essential Plan的优点是：没有年度自负额，免费预防治疗，月度支付额低至0美元。

您只要参加了基本计划，无需承担自负额（Deductible），就可以享受免费或低成本医疗，还可以获得免费的预防医疗护理，比如常规医生检查、筛选和打预防针的费用，并且包括了牙科和眼科的医疗保险。

以下是纽约健保网站列出的针对不同类别医疗服务的费用：

投保方法

1. 网上查询：nystateofhealth.ny.gov；
2. 电话咨询：1-855-355-5777；
3. 通过社区资格认证的辅助员免费帮助。

有中文服务吗?

电话咨询和寻求辅助员帮助这两种方式都有中文服务。

基本计划覆盖的范围

• 看医生，包括专家门诊;
• 医生要求的各类实验室检测及影像科；
• 处方药；
• 住院及门诊护理；
• 免费预防护理；
• 产妇及新生儿护理；
• 急诊服务；
• 心理健康；
• 康复和复健服务；
• 牙科和眼科。

什么时候可以参加基本计划

您全年任何时候都可以参加基本计划Essential plan。

基本计划是公共负担吗

纽约州健保市场2020年1月31日的声明指出，基本计划不算作公共负担Public Charge。 此计划的保费低至0元但不被纳入公共负担，不会影响办绿卡或身份转换，不过此计划仅适用于纽约州。

纽约州基本计划属于纽约州政府所提供的补助计划，而非联邦政府的补助计划。

2021年3月9日，纽约市官员颁布了关于结束 “公共负担” 规则的声明。

所以说，在没有收到政府进一步说明更新的时候，纽约州基本计划是不属于公共负担的。

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

健康/生姜/香菇

天冷时人体会发生一些变化，比如血液循环变差，容易让血压上升，还会让人头痛、疲倦、晕眩等症状，而且还会引起心血管疾病风险。日本植物专家推荐吃香菇加上生姜，一次吃进两种有助控血压的好食物！

乾香菇富含鸟苷酸，可望帮助溶解血中凝块、控制血压

早安健康报道：日本第一工业大学自然环境工学科教授、植物机能专家吉本博明表示，平时摄取过多糖分、脂肪会导致血液变得黏稠、循环变差、血压上升，特别是到了冬天天冷少动、运动不足，血液浓稠、高血压的问题愈发严重，也容易因此引发其他心血管疾病。

吉本博明推荐透过摄取鸟苷酸（Guanosine monophosphate）来改善，鸟苷酸能帮助分解血液中的凝块，让血液流动恢复顺畅，血压也可能因此降低。而香菇正是富含鸟苷酸的食物，特别是乾燥香菇中的鸟苷酸，比起新鲜香菇要来得更多。1877年创立的日本老字号菌菇专卖店「姬野一郎商店」提供之资讯也指出，新鲜香菇中几乎不含鸟苷酸，而每100g乾燥香菇则大约含有150mg鸟苷酸。

香菇

日本救急医学会急诊科医师伊藤恭太郎，也认为吃香菇有助于控制血压，不过他所着眼的是香菇丰富的膳食纤维，能帮助减少血中胆固醇、防止动脉硬化，避免动脉硬化造成的血管变硬，迫使血液流量增加、血压升高。

吉本博明补充，鸟苷酸在摄氏10～50℃时会被分解而减少，而5℃以下的冰水能保留更多鸟苷酸，大约是用热水泡的3倍之多。而如果能搭配生姜食用，生姜中的姜辣素（gingerol）也能帮扩张血管、降低血压，两者一起吃会让降血压效果更好。

生姜

超市/细菌/疫情/购物篮/传播/购物者/健康

疫情期间。尽量呆在家里不出门，但是超市有些人不得不去，因为生活上还需要食物与用品，但你知道超市里什么东西最容易传播细菌和病毒吗？它就是购物篮。

超市里，与同样很常被碰触的信用卡机和自助结账触控萤幕相比，购物篮把手被接触的时间更长。购物者在整个购物过程都会接触到它。而且，与其他常被接触的地方相比，购物篮更少被清洁消毒；就算有消毒，也很难每一个角落都仔细清洁。

美国医师波斯顿(Leann Poston)指出，要清洁到所有可能碰触到的表面非常困难，而且购物篮通常都叠在一起存放，就算清洁了，也还是有漏掉的地方。相较于购物推车，购物篮也较常和顾客的个人物品和衣服接触。

Gail Trauco是医疗保险的网站Medical Bill 911的创办人、同时也是一名护士，她也同意Leann Poston的讲法。Gail Trauco表示：“篮子的结构让病毒有躲藏的空间；你用手臂勾著篮子，拿在手上或换手；篮子与身上衣服摩擦，与柜台和其他商品接触都可能散播病毒。”

因此，她呼吁前往超市购物的民众，如果可以，尽量选择使用购物车，因为它的把手较容易清理。她说：“当把商品放进购物车中，比较少机会和其他表面接触，能降低沾上病毒的风险。”

Leann Poston还补充：“避免将个人物品放在购物车里，如果采买需要带点个人物品的话，那就背个背包。当把商品放进去和拿出结账，避免让衣服与个人物品接触到可能没擦拭过的表面。”