医疗保险

纽约移民事务主任促推广 65岁以上无证移民可享医疗白卡

文/朱迪

 

生活在纽约但是还没有获得合法身份,能得到怎样的医疗保障?纽约州一项新的提案获得批准,从2023年起65岁以上的无证移民可以享受纽约的医疗白卡健康计划。

纽约州的医疗白卡Medicaid主要为纽约的低收入人士提供全面的医疗保障服务。在2021年度,纽约的医疗白卡覆盖了大约 730 万低收入人士。Medicaid 根据个人的年龄、收入、家庭状况来评审是否符合申请资格。

纽约州医疗白卡

今年4月,纽约州长霍楚签署的纽约州2023财年预算中,将拨出1亿美元提供给65岁以上的无证移民,让他们可以享有免费医疗白卡健康计划。预算中规定,2023年可以接受多达20,000名年长的无证移民申请纽约州医疗白卡。

根据目前的规定,只要年满65岁、证明本人在纽约居住、个人年收入低于18,754美元即可获得资格。不过也有批评人士表示,担心此举将激励无证移民为获得福利而涌入纽约。

6月24日,纽约市长移民事务办公室(MOIA)主任卡斯特罗(Manuel Castro)到访位于法拉盛的亚美医师协会(CAIPA),了解移民在医疗健保方面的需求以及面临的问题。他希望将这一好消息向移民社区推广,符合要求的人士在下一年度既可开始享受白卡医疗服务。

卡斯特罗表示,在4月份的提案中,移民事务办公室和纽约卫生局都曾支持把所有的无证移民都涵盖到医疗保险中,不过最后通过的新财年预算只有65岁及以上者获批能够取得白卡医疗。

那么居住在纽约65岁以下无证移民的医疗问题如何解决呢?

65岁以下无证移民的医疗保障

按照纽约州卫生局的政策,在纽约州居住的无证移民各年龄段都有不同的医疗保障计划:

1、19岁以下的儿童可以参加纽约州的儿童健康保健计划Child Health Plus;

无论有无合法身份,只要是生活在纽约州的儿童都可以参加儿童健康保健计划。这个医疗保险为纽约儿童提供全面的医疗服务,包括:常规检查、免疫接种、眼科和牙科护理等。

纽约州儿童健康保险计划

2、19-24岁的学生

包括持有F1,J1, OTP 签证的外籍人士,可以申请纽约的基本计划 Essential Plan.

基本计划Essential Plan是纽约州针对较低收入人群推出的医疗保险计划,每月的健保费是0美元,覆盖的医疗项目也很全面,包括了牙科和眼科的医疗保险。没有年度自负额,免费预防治疗,

纽约州基本计划

3、24岁-64岁

这一年龄的无证移民在紧急情况下可以申请紧急白卡Emergency Medicaid.

紧急医疗白卡是可以预先申请的。获得审批通过后,就可以报销之前3个月和之后12个月内,共15个月的急诊医疗费用。

紧急白卡可以到纽约市的公立医院,或者是政府拨款的社区诊所就医。

纽约州紧急白卡

除此之外,纽约市还有一项纽约关怀NYC CARE医疗保健项目,为没有资格申请纽约政府资助的医疗保险的低收入无证移民提供全天24小时多语种的医疗服务和处方药服务。只要有在纽约生活超过6个约的证明,而且没有健康保险的人士都可以申请纽约关怀卡,

纽约关怀卡无需保费和月费,不过纽约关怀卡也只能在纽约州公立医院和政府资助的社区诊所就诊。

纽约关怀计划

更多详细信息,请看相关文章链接。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

 

纽约儿童健康保险项目 CHPlus | 儿童医疗保险福利 家庭收入标准 每月保费 如何申请

纽约州免费健康保险计划 医疗保健基本计划Essential Plan | 低收入 外籍 庇护申请人士的健康保障 2021年最新

 

申请纽约紧急医疗白卡 Emergency Medicaid | 资格要求 申请方法 纽约居民 临时居民 无证移民都可以申请的急诊白卡

没有健康保险可以免费看医生 纽约关怀计划NYC Care提供医疗保障

六月 28, 2022 / by / in ,
美国新法规:购买居家Covid-19检测盒 私人医疗保险公司报销费用

拜登政府于1月11日宣布,从1月15日开始,私人医疗保险公司将报销每个人每月最多8个居家Covid测试盒的费用。

美国卫生与公众服务部(HHS)部长哈维尔·贝塞拉在一份声明中表示:“我们要求保险公司为千百万的美国人提供免费测试,这也是我们的整体策略的一部分,就是加速简单方法居家测试,而且免费。”

由于近期感染Omicron变种病毒病例飙升,美国全国范围内检测短缺,导致检测地点排长队和医院负担过重。政府决定增加购买 5 亿份居家新冠病毒检测盒,方便民众居家检测。

从1月15日开始,购买Covid检测盒的费用,可以让私人医保公司来买单了。那其实,您也有其它方法可以获得免费的测试盒。

怎样获得免费的新冠测试盒

如果您没有医疗保险,您可以从联邦政府获得免费的新冠检测盒。从1月19日开始,美国每户家庭每月可以免费获得4个Covid-19测试盒,您只需要点击以下网站:COVIDTests.gov,就可以线上预定,美国邮政服务会在7到10天内,把免费的测试盒递送到您家里。

拜登总统在1月13号宣布,政府已为民众准备了比原先计划多一倍的免费测试盒至10亿份,并将每个月为学校提供5百万个免费的PCR检测。

目前,各州都已采取措施,为民众提供方便做免费测试。纽约州已将免费测试盒分派到相关测试点和诊所。大家可以参照以下网址,找到居家附近的测试站。

https://www1.nyc.gov/site/coronavirus/get-tested/covid-19-testing.page

对于大部分有医疗保险的人士,他们可以在线上、药店或商店购买由美国食品药品监督管理局授权的非处方居家Covid-19检测盒,费用由保险公司支付。

如何向保险公司报销居家Covid-19测试盒

从1月15日开始,医疗保险公司会报销居家抗原检测盒的费用,每个人每个月可以报销8份新冠检测盒。

1月15日开始,私人医疗保险公司会报销,每人每月8份居家抗原检测盒的费用

如果测试盒的单价低于12美元,医疗保险公司报销每个测试盒实际费用,最高为12美元。如果检测盒的费用高于12美元,超过12美元部分由消费者自己承担。

如果因为某些健康情况或其它因素,由医院或诊所安排的 COVID-19 检测,这种情况下,新冠检测次数没有限制。

如果您是雇主购买的医疗报销,您也可以向雇主了解,有些私人保险公司其实在1月15日之前就已经开始报销居家检测盒。

各家保险公司会设立网络内药房和商店清单,请向您的保险公司了解详情。

红蓝卡和白卡可以报销居家新冠检测盒吗?

这项拜登政府的居家检测盒报销新法规,目前还不适用于红蓝卡。不过彭博政府报告称检测试剂盒生产商正在游说,希望能改变这一点。

目前的红蓝卡持有者,即65岁以上者享有的联邦医疗保险的,如果他同时拥有私人医疗保险,就可以报销测试盒的费用。

比如有些红蓝卡优势计划(Medicare Advantage Plan)覆盖非处方新冠测试的费用。红蓝卡官方网站也提醒大家确认自己的优势计划是否覆盖测试费用。

据卫生与公众服务部 HHS 称,目前要求各州的白卡和儿童保险,比如CHIP,覆盖 FDA 授权的居家 COVID-19 测试,因而白卡和儿童保险无需分摊费用

没有医疗保险怎么办

针对没有医疗保险的人士,您只需要点击以下网站:COVIDTests.gov,就可以线上预定;

您也可以到州政府指定地点领取免费测试盒,点击这里您可以找到纽约州的免费测试盒领取点。

居家Covid-19检测盒哪里买

一般在Walgreens, Walmart 和CVS的药店里就可以买到居家新冠快检盒,亚马逊网店上也可以买到。

药店里就可以买到居家新冠快检盒 (图片:Wikimidia/Anthony92931

白宫准许保险公司建立网络内(in-network)药房。您可以向自己的保险公司了解,哪些药房和商店是在您的医疗保险网络内。

由于 Omicron 变种病毒的迅速传播,造成目前测试盒短缺,导致许多地区的零售商限制居家检测盒的购买的数量。

目前Walgreens允许每个客户最多购买四份,而 CVS的上限是六份。沃尔玛将网上购买的数量限制为八份,店内购买没有数量限制。

一月 18, 2022 / by / in , , ,
红蓝卡补充保险 最受欢迎的子计划 | G计划 N计划

美国加入联邦医疗保险红蓝卡的人数,在2020年已达到6,260万,相当于美国人口的18.4%。其中5,400万人是到了退休年龄而加入,约820万人是由于健康或残疾等原因而加入红蓝卡。有不少红蓝卡受益人也同时参加红蓝卡保险补充计划Medigap,或Medicare supplement Plan,红蓝卡补充计划可以帮助支付传统红蓝卡不覆盖部分的医疗费用。

红蓝卡补充保险,支付传统红蓝卡不覆盖的费用

红蓝卡补充保险附属于传统红蓝卡,您可以选择传统红蓝卡规定的医生范围,没有网络限制,这也是红蓝卡补充保险最吸引人的一项优势,可以选择的医生范围比较广。

红蓝卡补充保险有10个子计划, 10个子计划分别用不同的英文字母命名。这些子计划都是标准化的。同一个子计划,在不同的保险公司都是同样命名。比如红蓝卡补充保险A计划,无论哪一家保险公司承保这个计划,都命名这个子计划为补充保险A计划。

红蓝卡补充保险有10个子计划(图片:medicare.gov)

红蓝卡补充保险的10个子计划,看起来眼花缭乱,也不太好懂。参加红蓝卡补充保险,究竟选择哪一种子计划呢?考量一个保险计划,衡量性价比是一个重要参考项目,也就是付出的成本与收益的比例。红蓝卡医疗保险需要常年购买,所以选择一份性价比高的红蓝卡补充保险,能够节省不少医疗成本。

目前红蓝卡补充计划,比较受欢迎的是G计划和N计划。

红蓝卡补充保险G计划

G计划被公认为是覆盖面比较广的一份补充保险计划,它可以报销红蓝卡B部分,就是看医生部分的除了年度自付额费用之外的其它费用。2021年B部分的自付额为203美元,到2022年新的规定是233美元。

红蓝卡补充保险G计划,是覆盖面较广的一个子计划

如果您选择补充保险G计划,那么每年支付满了B部分的年度自付额之后,就可以开始享有保险福利了。具体来讲,您的A部分和B部分的所有医疗服务的费用全部可以报销,这就包括了住院、诊断、测试、看医生,甚至于化疗的全部费用都可以报销。前提是,您已经支付满了红蓝卡B部分的年度自付额这部分的费用了。因此G计划是一份承保非常全面的补充保险子计划,有了G计划以后,您就不必担心巨额医疗费用的问题了。

如今有一种新的G计划,被称为是“高自付额G计划” High Deductibel Plan G,这个子计划的自付额度非常高,2022年度的自付额高达2,490美元,根据这份计划的规定,您一年所用的医疗费用要先达到这个数字,才开始100%报销之后产生的A部分和B部分的医疗费用。

高自付额G计划不过这个计划的月度保险费用就比较低,每个月于40-90美元之间。这个计划比较适合于较少看医生,而每月保险费用可以少支付一些的人。

所以大家在选择红蓝卡补充保险子计划的时候,要看清楚您所在地区的G计划是属于哪一种。

红蓝卡补充保险N计划

补充保险子计划N,目前也越来越受到大家的欢迎。它非常类似于传统的G计划,就是支付了B部分年度自付额之后,基本可以100%报销之后的医疗费用了。

红蓝卡补充保险G计划和N计划有两个不同之处

N计划和G计划的不同之处有两个:

第一,N计划付满了年度自付额后,每次看医生的手续费(类似挂号费)依然要自己支付,比如每次20美元。但是G计划不需要支付这个费用。

第二,N计划不报销红蓝卡医疗的“额外费用”  (excess charges)。而G计划则可以100%报销,不过红蓝卡医疗的额外费用一般很少发生。如果您看的医生接受红蓝卡病人,但是支付额度满了,不再接受红蓝卡保险费用支付(Medicare assignment, Medicare’s payment ),那么这个时候医生就会收取额外的费用,一般是在红蓝卡核准的费用之外,再最多增加15%的费用。只是这种情况一般很少发生。

由于N计划比G计划少了一些福利,那么N计划的每月医疗保险费也相应比G计划要少一些。

所以在决定选择哪一个子计划的时候可以考虑以下的因素:

  • 每年看医生次数;
  • 家族健康史。

如果您是医生的常客,比如每个月都要去看医生一两次,那就可以考虑G计划,因为付满年度自付额后,G计划可以报销每次看医生的手续费;如果平时很少看医生,就可以考虑N计划,毕竟每月的保险费用会低一点,

有些地区G计划和N计划每月保险费用相差比较多。除此之外,不同保险公司收取的每月保险费用也都有差异,因此大家可以货比三家再做出决定。

参加补充保险的最佳时期是在您65岁生日前后,当您加入红蓝卡B部分之后的6个月之内。在这6个月期间,私人保险公司不能因为健康原因而拒绝您的参保申请。过了这个窗口期之后,保险公司可以由于您的健康状况而拒保,或者要求支付更高的保险费用。

十二月 10, 2021 / by / in ,
美国联邦医疗保险红蓝卡2022年度保费 B部分史上最大涨幅

美国联邦医疗保险红蓝卡,一般每年都会在11月中旬,调整下一年度的保险费用premium和年度自付额deductible。虽然每年都会有涨幅,但是2022年度红蓝卡医疗保险费用的涨幅似乎超出了所有人的预期。

美国联邦政府机构医疗保险和医疗补助服务中心CMS, Centers for Medicare & Medicaid Services,于11月12 日发布了2022年度红蓝卡的保险费用和年度自付额,并在一份声明中表示,红蓝卡保险费用上涨与新冠病毒流行有关,也与将来的不确定性有关。

红蓝卡B部分月保费和自付额

2022 年开始,Medicare红蓝卡 B 部分保费,将从2021年的每月148.5美元,调整为170.10美元,每个月增加21.60美元,涨幅为14.5%,为有史以来最大的一次增幅。

红蓝卡B部分保险,覆盖了门诊看医生的部分。

今年的B部分的涨幅大大超出了保险行业专业人士的预测。医疗保险受托管理机构曾在今年8月份做出预测,2022年的B部分月度保费估计为158.50美元,预测的上涨额是11.60美元。

2022年开始,红蓝卡B部分的年度自付额部分,也从今年的203美元,增加为233美元,增加了30美元。

如果您是红蓝卡补充保险Medigap的受保人,假如您参加的是Medigap G计划或N计划,那么您每年先要付满年度自付额部分,才开始使用红蓝卡补充计划的福利。从2022年1月1日开始,您就要先付满233美元的年度自付额,而2021年的自付额是203美元。

如果您是高收入人士的话,B部分的高收入调整费也相应有变化,具体见下表:

红蓝卡B部分保险费高收入调整费 (图片:CMS.gov)

红蓝卡A 部分保险费和年度自付额

对于A部分住院保险部分,大约99%传统红蓝卡的受益人不需要支付A部分的保险费用,因为他们已经付满了40个季点的税收。

如果支付了30个季点,或配偶付满了30个季点的,每月的A部分保险费用为274美元,比2021年增加了15美元;

对于未交满30个季点,要参加红蓝卡A 部分保险的,就要全额支付保险费用,2022年的标准是每月499美元,比2021年增加了28美元。

2022年A部分住院部分的年度自付额为1,556美元,而2021年为1,484美元,增加了72美元。一年当中支付满了自付额部分,之后的住院费用,前60天由红蓝卡支付;

从第61天开始到第90天,自己要支付每天389美元的费用,2021年为371美元,增加了18美元。

住院保留日从2021年的每天742美元,增加到2022年每天778美元。

在护理院的住院费共同支付额coinsurance, 从第21天到第100天,每天自己支付的费用,2022年为194.5美元(2021 年为185.5美元)

红蓝卡A部分2022年度费用变化

红蓝卡D 部分费用

处方药保险D部分的高收入调整费用,受影响的人群仅为8%,具体见下表:

红蓝卡D部分处方药保险高收入调整 (图片:CMS.gov)

CMS局长奇基塔‧布鲁克斯-拉苏尔(Chiquita Brooks-LaSure)在一份声明中表示,2022年B部分保费的增加证明,不断上涨的药物成本威胁着医疗保险计划的可负担性和可持续性。

 

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十一月 15, 2021 / by / in ,
美国联邦医疗红蓝卡 年度注册期 记得要做的几件事 | 注册 更改 退出

目前这段时间正好是每年的红蓝卡开放注册期,您如果正好需要注册或者更改红蓝卡健康保险计划,请不要错过这个窗口期哦。

每年的10月15日到12月7日,这段时间是美国红蓝卡的年度注册期(Medicare Annual Election Period,AEP)。这也是人们通常最熟知的一个红蓝卡的登记窗口期。

红蓝卡年度开放注册期

除此之外,Medicare还为红蓝卡优势计划设了一个专门的窗口期,称为Medicare Advantage open enrollment period, 这个窗口期是从每年1月1日到3月31日,这是专门为红蓝卡优势计划持有者安排的注册窗口期。如果想更改红蓝卡优势计划,也可以在这个窗口期更改计划。新的计划的生效日期,要等到新年度的7月1日。

红蓝卡优势计划注册窗口期

注册或更改红蓝卡健康保险计划

每年在开放注册期,红蓝卡的受保人可以:

  1. 更改红蓝卡D部分药物保险计划,或者注册新的D部分药物计划;
  2. 注册红蓝卡C部分优势计划或者更改优势计划;
  3. 退出优势计划,回到传统红蓝卡医疗保险;

计划更改后的生效日为下一年的1月1日起。

如果您注册的是红蓝卡补充计划 Medigap,那么这个期间什么也不用做。红蓝卡补充计划在一年当中的任何时候都可以更改。

红蓝卡年度注册期 需要关注的几件事

在红蓝卡开放注册期,大家要注意哪些事情呢?

首先,请仔细看一遍红蓝卡D部分或优势计划(Medicare Advantage)发给您的红蓝卡计划变更通知 (Annual Notice of Change, ANOC)。

红蓝卡计划变更通知

 

这份计划变更通知一般会在9月份邮寄到您住处,通知主要是告诉您,新的年度计划的生效日期从下一年的1月1日开始,以及新的年度承保的范围和费用的变化明细。

红蓝卡D部分的药物保险计划,和红蓝卡C部分优势计划都是年度签约的保险计划。因此,每年都可以更改计划。

如果您发现保险计划的月度保费突然增加很多,或者药物承保的范围有更改,您都可以考虑更改计划。因此仔细阅读变更通知非常重要,这样您能知道下一年度,自己的保险计划会有哪些变化。

第二,在这期间,您可以在各种红蓝卡保险计划中货比三家,对比一下其它的红蓝卡健康计划的福利和月度保费。您也许能找到新推出的价格更低,同时福利更多的保险计划。

您可以到medicare的官网上(medicare.gov),选择比对各种保险计划。

第三件事,做出决定。

对于红蓝卡D部分或红蓝卡优势计划,每年在10月15日到12月7日之间这个窗口期,可以更改或注册新的计划。所以,如果您决定要更改计划,选择新的保险计划,那么在这个窗口期注册之后,新的保险计划就会在下一年度的1月1日开始生效日期。

如果对目前的保险计划比较满意,不想改变计划的话,那就只要更新(renew)就可以了。其实,如果在这期间,您什么也不做的话,保险计划就会按照新的条款,从下一年的1月1日起自动更新。

如果你对红蓝卡计划的变更和注册还有疑问的话,可以致电联邦医疗照顾和医疗辅助中心, 号码是:1-800-633-4227,电话服务中心提供24小时全天服务。

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

十一月 12, 2021 / by / in ,
美国联邦医疗保险红蓝卡 D部分 处方药保险 | 药物类别 承保缺口 甜甜圈洞 年度自付额

美国联邦医疗保险红蓝卡的D部分,是处方药的保险,适用于已经注册了联邦医疗保险A部分或B部分的人。想要注册处方药保险D部分计划,有两种可选方案:第一,单一的红蓝卡D部分的处方药保险计划;第二,覆盖处方药福利的联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)。

无论是注册单纯的红蓝卡D部分,还是参加红蓝卡优势计划,处方药保险的福利都差不多。自己要承担的费用部分,与所需的药物等级,以及所处的承保阶段相关。我们在下面会有详细介绍。

红蓝卡 D 部分药物等级分类

每一份红蓝卡处方药保险计划,都会有一个承保药物清单。药物清单里包括非品牌药物和品牌药物。所有药物都会有一个“级别”,分为等级1(Tier 1)到等级4 (Tier 4),4个等级。等级越低,自己支付的费用越低。1类药物自己支付费用最少,4类药物自己支付的费用会很高。

不同的保险公司承保的药物不同,对同一种药品规定的价格会有差异。因此,每年根据自己的药物清单,可以选择一份提供最佳药物承保的计划。

自己支付的药物费用,除了与药物等级有关,还和自己所处的医疗承保阶段有关系。

红蓝卡D部分医疗承保的4个阶段

红蓝卡D部分有4个不同的承保阶段,其中包括一个承保缺口,也称为“甜甜圈孔”。4个支付阶段分别是:

  • 第一阶段,自付额阶段deductible phase;
  • 第二阶段,初始承保阶段 initial level coverage phase;
  • 第三阶段,承保缺口,或甜甜圈孔阶段 coverage gap or donut hole;
  • 第四阶段,巨灾承保阶段 catastrophic coverage phase;
红蓝卡D部分

红蓝卡D部分的4个承保阶段

第一阶段 自付额阶段

这是保险公司开始报销药物费用之前,每年自己首先要承担的费用。这一阶段的药物费用需要自己全额支付。

2021年度,红蓝卡处方药保险标准的年度自付额为445美元。有些处方药计划的年度自付额会低一些,甚至年度自付额为0美元。但是,绝大部分为445美元。

对大家比较有利的是,有很多D部分保险计划,等级1和等级2的非专利药,自付费为0美元。所以如果您服用的药物属于等级1或等级2,相当于自己不需要支付费用。但如果您需要服用品牌药,又称为专利药,或者是等级3以上的药物,就需要全额支付药物的费用,直至达到自付额规定。

红蓝卡药物保险

红蓝卡D部分的承保阶段

接着,就进入下一个承保阶段,称为初级承保阶段。

第二阶段 初级承保阶段

在这个阶段,您只需要支付手续费copay或者共保额coinsurance部分。具体的支付比例则按照您的保险计划的规定。

当您的药物费用总额达到规定的临界点,接下来就进入到承保缺口,也称甜甜圈洞阶段。

2021年的标准,药费总额达到4,130美元,就进入承保缺口阶段。4,130美元的药物费用包括您自己支付的和保险公司支付的药费总额,但每个月的保险费不计入其中。

第三阶段 承保缺口阶段,甜甜圈洞

大部分的人都不会到达这个阶段,大概只有10%的红蓝卡持有人会到承保缺口这个阶段。在承保缺口阶段,自己要支付的药物的费用比例将提升到25%。所以在这个阶段,自己支付的费用会大幅提高。

什么时候可以走出承保缺口阶段呢?红蓝卡的规定是,年度中自己支付的药物费用达到6,550美元(2021年标准)时,就可以进入到巨灾承保阶段。这里要注意的是,6,550美元是一年中自己支付的费用总额,包括了一年当中的年度自付额deductible, 手续费copay和共保额coinsurance,所有这些费用的总数达到6,550美元后,就可以进入巨灾承保阶段。

第四阶段 巨灾承保阶段

到了这个阶段,自己承担的药物费用会大幅减少。如果是非品牌药物,自己支付的费用是 3.70美元或5%的药物费用,其中较大者;假如是品牌药,自己支付的费用是9.20美元或5%的药物费用,其中较大者。

这里想提醒大家的是,红蓝卡D部分保险计划是一个年度计划,所以每年从1月1日开始,承保阶段就会重设。就是从每年的第一天开始,承保阶段又要从第一阶段,自付额阶段开始。

红蓝卡处方药保险每年可以在开放注册期更改计划。红蓝卡的开放注册期,是10月15日到12月7日,大家可以在这个阶段根据自己的药物清单,选择一份最优惠的红蓝卡处方药保险计划。

方法也很简单,登录Medicare.gov, 点击“Find 2022 Health & Drug Plan”,就可以在线根据自己的药品清单,查找最优惠的保险计划。

登录medicare官网选择红蓝卡药物计划 图片:medicare.gov

注册红蓝卡,可以向社会保障署Social Security Administration申请,通过以下方法都可以办理:

  • SSA社会保障署在线申请:社会保障署SSA网站(https://www.ssa.gov/medicare/ );
  • 电话申请:1-800-772-1213 周一至周五,7:00a.m. – 7:00p.m.;
  • 到当地SSA办公室办理:需要打电话预约。

如果您有问题的话,可以联系联邦医疗照顾和医疗辅助中心。号码是:1-800-633-4227,电话服务中心提供24小时全天服务。

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

 

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 谁有资格申请 | 纽约退休医疗保险 ABCD四部分福利项目 申请材料 申请方式 申请时间 2021年最新资讯

十一月 2, 2021 / by / in ,
今年美国红蓝卡开放注册期 可以读到最新中文手册

10月21日,美国医疗护理和医疗救助服务中心 (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) 宣布,“Medicare与您”手册的中文版本已经发布。2022年Medicare红蓝卡开放注册期,是从2021年10月15日开始,到12月7日。中文版的手册或许能帮助您更好的了解红蓝卡的各项福利和承保范围,在注册开放期为自己选择更适合的医疗保险计划。

美国CMS发布”Medicare与您”中文手册

“Medicare与您”的中文版手册包含的主要内容为:如何注册、计划福利、承保选项及权力。点击这里,可以连接”Medicare与您”中文手册

如今注册红蓝卡的成员中,亚裔美国人的人数已位列第四。Medicare与CMS负责人Chiquita Brooks-LaSure说:“扩展多语种,适合于多元文化的理解,是跨向健康公平的第一步。提供多种语言的Medicare 与您手册,能够帮助有红蓝卡的人更好地了解如何使用红蓝卡、获得所需的福利和医疗护理,以及防范错误咨询和欺诈。”

在红蓝卡开放注册期间(Open Enrollment Period,OEP),符合红蓝卡申请条件者,可以选择比较2022年度传统红蓝卡、红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)以及红蓝卡处方药D部分的各种选项。

红蓝卡的各种选项

 

红蓝卡医疗保险,和红蓝卡药物保险计划的费用每年会有变化。参保人可以在每年的开放注册期,仔细评估承保选项,再来选择最适合自己的医疗保险计划。建议大家在评估保险计划的时候,可以考虑以下选项:

  • 您的医生是否仍在网络内;
  • 您需要的处方药是否依然在处方药计划内;
  • 月度保费最低的保险计划,可能并非是最适合您的计划;
  • 需要考虑红蓝卡计划的自付额Deductibles和最高自付额部分,来整体考虑医疗保险成本;
  • 有些提供额外福利的保险计划,比如眼科、听力或牙科的医疗福利,或许能符合您的医疗需求。

大家可以在Medicare.gov网站下载中文版手册,也可以致电1-800-MEDICARE免费预订中文手册。在https://www.medicare.gov/about-us/information-in-other-languages 网站上,Medicare和CMS还发布了23种语言(包括中文)的其它文件。这些文件的议题包括了:

  • 红蓝卡基础知识;
  • 预防性服务;
  • 补充保险 Supplemental Insurance;
  • 红蓝卡优势计划 Medicare Advantage;
  • 红蓝卡摘要通知;
  • Covid-19疫苗接种范围,等等;

大家如果有任何问题,可以通过Medicare.gov网站的即时聊天工具,或者致电1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),获得7天24小时援助咨询(除某些联邦假期外),并且有口译服务。

 

十月 23, 2021 / by / in , , ,
美国联邦红蓝卡 多合一医疗保险 红蓝卡优势计划 | 传统红蓝卡替代计划 福利 自付费用 注册时间

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是美国传统红蓝卡的替代计划,也称为是红蓝卡C部分。大部分的优势计划将红蓝卡A部分、B部分以及处方药D部分合为一个计划,是红蓝卡多合一的医疗保险计划。

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是传统红蓝卡的替代计划

红蓝卡优势计划是由Medicare许可,私人保险公司经营的医疗保险计划。参加优势计划的前提是您已经注册了红蓝卡A和B部分。

红蓝卡优势计划福利

红蓝卡优势计划的福利会替代传统红蓝卡的福利。参加优势计划以后,您就不需要再用到传统的红蓝卡了。大部分的优势计划还会包括传统红蓝卡不覆盖的医疗福利,比如眼科、牙科、健身等。

参加红蓝卡优势计划后,看医生需要按医疗计划所规定的,网络内的清单选择医院和医生。有些优势计划也可以选择网络外的医生和医院,但需要支付很高的费用。

红蓝卡优势计划有各种形式,可以选择的计划非常多。比如HMO计划、 PPO计划、 PFFS计划、 SNP计划,其中最常用的是HMO和PPO计划。那么它们的区别有哪些呢?

HMO计划

  • 只能选择网络内的医生和医院,不报销网络外的医院或医生的费用,除非是紧急急诊。
  • 通常会要求选择一名初级医生,家庭医生(PCP,primary care physician)。
  • 看专科医生需要家庭医生转诊。

PPO计划

  • 无需指定的家庭医生。
  • 看专科医生不需要转诊。
  • 包含网络内和网络外的医生和医院,看网络外的医生需要支付较高的费用。

红蓝卡优势计划,HMO和PPO计划的区别

 

一些红蓝卡优势计划每年会有签约的医院和医生,所以每个年度网络内医院或医生可能会有变化。

另外,红蓝卡优势计划牙科福利方面,不同地区不同的优势计划,牙科的福利也都不一样。一般HMO计划的齿科福利相对多一些,保险公司会与网络内医院和医生商定成本削减,因此提供的福利反而多一些。

PPO计划的牙科福利,一般会包括一年两次的免费洗牙,或一些费用较低的牙科治疗服务。

不过,每个优势计划的福利都不相同,所以参加计划的时候,事先了解清楚细节很重要。

参加红蓝卡优势计划,处方药保险部分的福利和原先传统红蓝卡独立的D部分差别不大。

红蓝卡优势计划自己承担的费用

其实在美国不同地区,红蓝卡优势计划都不一样,有些地区可以有超过十多种的优势计划可以选择,并且每月保险费用可以低至0美元;而有些地区可选的优势计划很少,保险费用也相对比较高,取决于您所居住地区。

注册了优势计划, B部分每个月的保险费用需要继续支付,2021年的标准是每个月$148.50美元,通常都会逐年增加。

优势计划除了遵循Medicare的基本规定,不同的计划会有不同的一套自付额 coinsurance, 手续费copay 以及年度最高自付额Max out-of-pocket的规定。2021年,红蓝卡优势计划年度最高自付额可高达7550美元。

另外,对于费用较高的医疗服务,有些优势计划要求事先授权,就是需要得到保险公司的预先同意,看医生后的费用才能报销。

红蓝卡优势计划注册时间

优势计划是按年度签约的医疗保险计划,所以您可以每年更改计划,保险费和福利都会跟着改变。红蓝卡每年有一个开放注册期open enrollment period,从10月15日到12月7日,这段时间内您可以注册优势计划。

在红蓝卡开放注册期,注册红蓝卡优势计划

 

另外,优势计划也有每年的开放注册期Medicare Advantage open enrollment period, 是从1月1日到3月31日,在这期间您可以更改您的优势计划。就是说,如果您已经参加了优势计划,要改变计划的话,可以在优势计划开放注册期内更改计划,或者结束优势计划,改到原先的红蓝卡传统计划。

红蓝卡优势计划在美国有些地区很受欢迎,很多人参加,而有些地区则少有人问津。

是否参加优势计划或者参加哪一种优势计划取决于您的财务预算、健康需要。很重要的一点是需要搞懂支付的费用与得到的福利的平衡,并且能够符合您的生活要求。

 

十月 11, 2021 / by / in ,
红蓝卡补充医疗保险 和红蓝卡优势计划 要选哪一个 | 利弊比较 每月保费 医疗网络 福利范围

美国联邦政府红蓝卡的传统医疗保险,由A,B两部分组成;除此之外,红蓝卡还有优势计划(Medicare Advantage)C部分,处方药计划D部分,以及补充保险(Medigap)部分,对大部分人来讲确实优点复杂。而红蓝卡补充保险和优势计划,这两种计划只能选择其中的一种,它们的区别在哪里呢?

传统红蓝卡主要包含2部分,即A部分和B部分,A部分是住院部分的医疗保险,很多人自己不需要支付保险费;B部分就是看医生部分的保险,绝大部分人都需要支付这部分的医疗保险费,2021年度,B部分的保险费是每个月$148.50,如果是高收入人士,保费会更高一点。B部分的保费每年都会有增长。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分 | 福利范围 各项费用解析 保费 自付额 共保额 2021年最新更新

参加了红蓝卡A部分和B部分以后,想要获得红蓝卡的其它福利,还可以有两种选择。就像走到岔口,有两条路可选,但是两者只能选一种。但无论选哪条路,红蓝卡B部分,每月的$148.50保险费一般都要支付。

红蓝卡补充保险 Medigap

第一种选择,仍然保留红蓝卡A部分和B部分作为基本的医疗保障,您可以在美国任何接受红蓝卡的诊所就诊。这时,您一般会需要参加红蓝卡D部分来承担处方药的费用。另外,有很多人会注册红蓝卡补充计划(Medicare Supplement Plan or Medigap),补充保险可以报销A部分和B部分自己支付的医疗费用,比如自付额Deductibles,共保额Co-insurance 和手续费Copay。补充保险又有10个子计划可以选择。

提供红蓝卡补充保险计划的保险公司很多,无论选择哪一家,福利保障都是一样的。比如您选择X保险公司的红蓝卡补充计划G,与选择Y保险公司福利是相同的。那么,红蓝卡补充计划利弊各有哪些呢?

红蓝卡补充保险的优点:

  • 不必担心医疗网络,您可以在美国所有的州,接受红蓝卡的诊所就诊,没有医疗网络限制;
  • 看专科医生不需要转诊;
  • 不用担心巨额医疗费用,因为补充保险可以覆盖几乎所有A部分和B部分自付额(Out of pocket)的费用;
  • 较少拒绝索赔的问题。

补充保险计划的短处:

  • 每个月保险费用增多:除了B部分之外,还要支付D部分的处方药保险和红蓝卡补充保险的费用。红蓝卡补充保险的月度费,根据地区不同,65岁以上的长者一般从$100到$200不等;
  • 红蓝卡补充保险不包含牙科和眼科的医疗服务。

红蓝卡补充保险计划(Medigap) 填补传统联邦医疗保险的“空白”部分

红蓝卡优势计划 Medicare Advantage

那么,另外一种选择,就是红蓝卡优势计划(Medicare Advantage),也称为C部分。这部分是传统红蓝卡的替代计划。红蓝卡优势计划是政府管理和资助的医疗保险计划,您在注册了红蓝卡之后,可以参加红蓝卡优势计划来取代原先的传统红蓝卡的福利。这部分类似于HMO或 PPO计划,保险公司会提供各类医疗计划共您选择。优势计划的利弊有哪些呢?

优势计划的优点:

  • 保费较低,除了B部分的保费还要照常支付,优势计划的每月保费可以低至0美元;
  • 优势计划一般都包含D部分的处方药部分;
  • 增加了很多传统红蓝卡没有的福利,比如牙科和眼科。
  • 只需一卡在手,非常方便。

优势计划的短处:

  • 有医疗网络限制,只能选择网络内医院和医生,选择范围较小。如果要看网络外的医生就要支付较高的费用;
  • 看专科医生需要转诊;
  • 几乎所有的医疗服务都需要支付手续费(Copay)和共付额(coinsurance)。2021来看,每年的最高自付额(out-of-pocket)可高达$7550;
  • 可能面临较多的保险索赔拒绝。

红蓝卡补充保险计划和优势计划,两者只能选其一

另外,很重要的一点是,红蓝卡补充计划通常要医疗核保(medically underwritten),就是如果您有某些健康问题,保险公司可以拒绝承保。但是,如果您在65岁的时候或者首次注册B部分后,参加补充保险计划,这时保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费,但超过Medigap OEP的窗口期以后就没有这个保障了。

红蓝卡优势计划,您可以在每年的注册期(enrollment period)选择保险计划,没有医疗核保的问题。

在做选择到底参加红蓝卡补充计划,还是红蓝卡优势计划时,需要考虑方方面面的因素,比如支付能力、健康状况、您居住地有哪些可选的计划等等。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 谁有资格申请 | 纽约退休医疗保险 ABCD四部分福利项目 申请材料 申请方式 申请时间 2021年最新资讯

 

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十月 5, 2021 / by / in ,
美国政府医疗保险项目 红蓝卡和白卡区别在哪里 | 福利范围 申请方法 资格 费用

美国的红蓝卡和白卡,都是政府资助的医疗保险项目。红蓝卡的英语是Medicare,白卡的英语是Medicaid,这两个英语单词的拼写和读音都非常相似。对华人新移民来说,可能会感觉比较困惑,既然都是政府资助的健康保险项目,为什么分为红蓝卡和白卡,区别在哪里呢?

红蓝卡和白卡

红蓝卡是联邦政府资助的一项健康保险计划,主要的对象是65以上的长者、残疾人士以及一些有特定健康问题的人士。红蓝卡的A部分和B部分由联邦政府资助;C部分和D部分是由联邦政府管理,私人保险公司提供的医疗保险计划。

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白卡由每个州的州政府自行管理,主要是提供给低收入人士的医疗保险计划,针对不同的人群会有不同的医疗保险计划。白卡的具体规定每个州各不相同,但都遵循联邦福利准则。

红蓝卡和白卡的福利范围

红蓝卡的A部分是住院保险,B部分是看医生保险,D部分是处方药保险,而C部分(优势计划)综合了A,B和D部分,并且额外提供传统红蓝卡不覆盖的医疗福利,比如牙科、眼科、健身和听力部分。红蓝卡的A部分和B部分,作为传统医保,有标准的福利范围,而C部分和D部分则根据不同的地方、不同的保险公司所提供的不同的保险计划,而各不相同。

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白卡的福利范围由两部分组成,一部分是必须的医疗福利项目,这部分由联邦政府规定,每个州都一样;另一部分则是扩展福利项目,这部分由每个州自行规定覆盖哪些扩展的福利。

红蓝卡和白卡需要承担的费用

无论红蓝卡还是白卡,都可能会有自己承担费用部分,比如:保险费premium,自付额deductible,共保额coinsurance和手续费copay。

对于红蓝卡,自己承担的费用多少取决于自己选择的保险计划,不同的保险计划,所提供的健保服务不同,自己所承担的费用都不一样。

白卡自己的承担费用,则取决于个人的收入和所在州的规定。

可以同时有红蓝卡和白卡吗?

回答是可以的。哪些人可以同时有红蓝卡和白卡呢?

如果您符合条件可以同时有红蓝卡和白卡,称为是“双重资格”。比如65岁以上,同时又是低收入和低资产的长者。这两项保险计划的福利,可以免除您绝大部分的医疗费用。一般医疗费用先由红蓝卡负担,红蓝卡不覆盖的部分,也就是自己承担的费用,再由白卡报销。

红蓝卡和白卡的申请

红蓝卡可以到社会保障局(Social Security),直接申请A部分和B部分。一般年满65岁以后,领取社会安全或者铁路退休金的,则不需要自己去申请,相关机构会与您提前联络,到了规定年龄自动加入A部分和B部分。参加C部分和D部分的计划,则需要联系私人保险公司,选择自己合适的保险计划。

申请白卡的资格要求则取决于各州的规定,想知道自己是否符合白卡要求,您可以联络所在州负责白卡的部门,也可以登录www.medicaid.gov 查找当地负责白卡申请的机构,了解白卡的申请资格和申请方法。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

红蓝卡和白卡是两种不同的健康保险计划,了解两者的不同点,也许能助您了解自己适合申请哪一种保险计划。假如您符合双重资格,两种健康保险计划可以同时给您提供医疗福利。

十月 2, 2021 / by / in ,