医疗保险

没有健康保险可以免费看医生 纽约关怀计划NYC Care提供医疗保障

如果因为移民身份或其它原因,无法在纽约申请到医疗健康保险,有什么办法可以获得基本医疗保障呢?纽约关怀计划 (NYC Care)为纽约市没有资格获得健康保险或无法负担健康保险的纽约客,提供纽约市公立医院系统(NYC Health + Hospitals) 的医疗服务。无论移民身份或支付能力,只要符合条件,就可以获得可负担的医疗保健服务。

这项计划是纽约市政府于2019年8月于布朗士、布碌仑和史坦顿岛开始启动的,目前已覆盖纽约全市。纽约关怀计划为没有任何健康保险的纽约人,提供了必要的医疗健康服务,而收取费用极少甚至免费。

纽约关怀计划为没有健康保险的纽约人提供医疗健康服务 图片:https://www.nyccare.nyc/about/

纽约关怀提供的服务

纽约关怀(NYC Care)不是医疗健康保险,是会员卡。但不收取会员费、月费或保费。获得纽约关怀卡后,可以获得以下会员服务:

  • 获得会员卡,在纽约市公立医院系统的诊所看医生;
  • 可以选择一名主治医生;
  • 预防性护理,比如疫苗接种、常规筛选和乳房X光检查;
  • 心理健康服务;
  • 在两周或更短时间内,就可以预约第一次看诊;
  • 各语种客户服务24小时提供热线服务;
  • 24小时低成本处方药服务;
  • 可承担的医疗保健,无会员费、月费或保险费。个人承担的费用依据家庭收入和家庭人数而定。

纽约关怀提供的医疗服务包括以下内容:

  • 初级和预防性护理: 选择您的主治医生,他会为您进行常规疫苗接种和筛查,以及常规疾病治疗;
  • 女性健康;
  • 全天24小时医疗服务;
  • 视力和提供眼镜处方;
  • 专科护理,经过家庭医师转诊就可以;
  • 心理健康;
  • 支持服务,包括住房、食品和营养方面的资源支持;
  • 牙科护理;
  • 急诊护理;
  • 7天24小时药房,可以获得低价处方药。

纽约关怀不包含的医疗服务:

  • 整容手术 ,除非是出于医疗原因而需要进行的手术;
  • 专业护理或长期护理;
  • 救护车服务。

参加纽约关怀(NYC Care)资格要求

  • 必须在纽约居住至少6个月时间;
  • 不符合参加纽约州其它医疗健康保险资格要求;
  • 没有能力负担医疗保险费用;

如何申请纽约关怀

您可以到纽约关怀计划批准的社区合作组织申请,点击这里,可以找到地址和联系电话。

您也可以打电话咨询:1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)。

申请时需要准备的文件

  • 身份证明:比如驾驶证、护照、国外身份证、纽约身份证、出生证、工作许可证等;
  • 收入证明:比如工资单(过去4 周)、雇佣信等;
  • 住址:水电费账单(过去 90 天)、租房合同等。

您的会员卡

会员卡会邮寄到您的住处。在以下情况时,请记得带上会员卡:

  • 看医生;
  • 在公立医院系统NYC Health + Hospitals诊所、机构看诊或开药;

纽约关怀会员卡 图片:https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果会员卡遗失,请致电 1-646-NYC-CARE (1-646-692-2273)联系。

NYC Care 联络中心客户服务部, 7天24小时,全天候为您提供各语种服务。

如何续延会员资格

NYC Health + Hospitals 的财务顾问每 12 个月会进行一次评估。评估结果会告诉您,是否有资格继续参加此计划。如果可以的话,财务顾问会帮助您续延纽约关怀( NYC Care)会员资格。

如何预约看医生

你可以拨打纽约关怀热线1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273),预约看医生。

如果需要紧急看医生,服务中心会为您提供帮助。

线上服务-MyChart

您可以安装MyChart手机app或者网页版,就可以线上预约医生、补充药物或者留言给主治医师。

通过以下方法可以设置您的MyChart账号:到mychart.nychealthandhospitals.org设立账号,或者请纽约关怀工作人员通过电子邮件邀请。

MyChart目前有英语、西班牙语和法语版本。

自己需要支付多少医疗费用?

您将根据您能承担的能力支付费用。折扣费用取决于您的家庭人数和收入,最低为 $0。您可以点击这里查看,以下是费用表:

纽约关怀计划,看医生自己需要支付的费用表格 图片:https://nyccare.blob.core.windows.net/uploads/2019/10/NYCCare_Handbook_ENG_TRACHI.pdf

如果您想了解更多有关纽约关怀计划的信息,可以致电 1-646-NYC-CARE(1-646-692-2273)。您还可以访问 nyccare.nyc 了解详细内容。

九月 17, 2021 / by / in ,
纽约市保健法案通过 不论移民身份扩大初级保健范围

为让纽约市没有医疗保险的民众也能获得初级保健服务,纽约市议会在9月9日投票通过了一项法案,以扩大纽约市获得初级保健服务的对象。

这项法案(Int. No. 1668-A)的提起人是市议会议长张晟(Corey Johnson)和市议会健康委员会主席李文(Mark Levine)。该法案要求市卫生局或市长指定的机构,来制定和管理“初级保健服务和病患导航计划”( Primary Care Services and Patient Navigation Program,简称PCSPNP),同时也要求纽约市公立医院(Health + Hospitals)、联邦资助的护理设施以及其它非盈利设施,都能更全面地提供初级保健服务和病患导航计划,提供多语种服务,帮助所有纽约市民都能获得初级健康服务。

纽约市健保法案提起人 市议会议长张晟Corey Johnson (图片:wikimedia

按照这项计划的要求,每个社区至少确保有一家初级保健服务机构,并且每个行政区至少有一家提供专业护理服务的急症护理医院,同时还需要提供远程医疗服务,为病患提供每周7天、每天24小时的服务 。

(纽约市健保法案要求 每个社区至少确保有一家初级保健服务机构和急症护理医院)

这项法案旨在保证纽约市没有医疗保险的人也能得到医疗保障,而不会考虑民众的支付能力或移民身份,从而保障所有纽约市民都能够获得医疗保健和初级保健服务。

预计,纽约市有超过60万无医疗保险者将可获得初级医疗服务,比如初级保健、接受检查与疫苗、联系私人医生、以及通过24小时开放的服务来预约护理及获得普通药物等。

这项法案将在成为法律一年后生效。

今年4月,纽约市长移民事务办公室(MOIA)发布的“2020年度报告”中,在医疗保险方面,纽约市有12%的移民缺乏医疗保险,而本土出生的纽约人缺医保的只有4%;46%的无证移民缺乏医疗保险。有13%的无证儿童(19岁以下)没有健康保险,不过儿童无论身份如何,都可以享受免费医疗。

报告并指出,来自中国的移民人数在纽约市移民人口中排第二位,在英语水平有限的人口中,中国人(普通话、粤语)的人数也排第二位。

九月 13, 2021 / by / in ,
新的“mu”COVID 变种病毒 现身美国49个州

Mu变体最早于今年1月在哥伦比亚发现,此后中共病毒COVID-19 的 mu 变体已传播到 41 个国家,并在夏威夷和阿拉斯加广为人知。迄今为止,美国已经在 49 个州发现了它,内布拉斯加州是唯一一个没有检测到 mu 变异病例的州。

卫生官员认为 mu 比 delta 变体更容易传播,并且有可能抵抗疫苗。

根据提供有关中共病毒(武汉肺炎 COVID-19) 变体的开源数据的网站 Outbreak.info,在哥伦比亚特区和美国除内布拉斯加州以外的每个州都至少检测到一例 Mu 变体。

Mu变体最早于今年1月在哥伦比亚发现,此后中共病毒COVID-19 的 mu 变体已传播到 41 个国家。

加州报告的 Mu 变异样本数量最多,为 384 例,但这仅占该州测序总样本的 0.2%。据公共卫生部称,截至周五,洛杉矶县已确定了 167 例变异病例。这些病例是在 6 月 19 日至 8 月 21 日之间测序的样本中发现的,其中大部分病例是在 7 月发现的。

Delta变体仍然是洛县的主要流行毒株,洛杉矶县公共卫生局局长芭芭拉·费雷尔 (Barbara Ferrer) 周四表示,几乎所有经测序确认变体的病例都发现属于该变体感染。Delta已被世界卫生组织标记为“高关注变体”(Variant of Concern)。

世界卫生组织于 8 月 30 日将 Mu 标记为一种感兴趣的变体,因为它的特征可能使其更具传染性或对疫苗具有抵抗性。但是,疾病控制和预防中心 ( CDC ) 尚未做出相同的分类。

美国国家过敏症和传染病研究所所长 Anthony Fauci 博士说,卫生官员对 mu 变体保持“密切关注”,尽管它“根本不接近”成为该地区的主要中共病毒 COVID-19 菌株。

九月 7, 2021 / by / in , , , , , , ,
世界卫生组织监测名为 Mu 的新型中共病毒 COVID-19 变体

世界卫生组织表示,它正在监测另一种新的中共病毒 COVID-19 变体,该变体的突变可能使其对疫苗产生抗药性。

Mu 变体,也称为 B.1.621,已于周一作为“感兴趣的变体”添加到该组织的观察名单中。

“Mu 变体具有一系列突变,表明免疫逃逸的潜在特性,”公告说。

初步数据表明,它可能以类似于 中共病毒Beta 变体的方式逃避疫苗,但专家表示,需要对该毒株进行更多研究。

自 2021 年 1 月首次在哥伦比亚出现以来,Mu 变种已在至少 39 个国家/地区出现。

该机构表示:“尽管 Mu 变异在测序病例中的全球流行率已经下降,目前低于 0.1%,但哥伦比亚(39%)
和厄瓜​​多尔(13%)的流行率一直在上升。”是由于基因测序的增加。

随着高度传染性的 中共病毒Delta 变种导致全球病例激增,人们对这种新毒株感到担忧。

九月 1, 2021 / by / in , , , , , , , , ,
10月份更多美国医疗保险公司 不再豁免Covid-19治疗费用

Covid-19疫情在美国有卷土重来之势,万一不幸感染并且需要住院治疗的话,美国医疗保险会承保这一部分的医疗费用吗?

其实,COVID-19在美国初期传播时,大部分的私人保险公司都免除了个人承担部分费用或者豁免了全部的治疗费用。据凯撒家庭基金会(KFF)的一项分析显示,到2020年11月为止,90%有医疗保险的个人,如因感染Covid-19病毒住院的,医疗保险公司均豁免了需个人承担的部分。

该小组指出,在封锁和未找到解决方案的不确定期间,其实医疗保险公司利润飙升,因为当时许多的常规检查和选择性手术都往后推迟。在这期间医疗保险公司利润反而比平时更高了。

疫情期间私人医疗保险公司利润更高

凯撒家庭基金会KFF在美国各州的调研数据显示,相比之下, 目前美国超过70%的大保险公司已不再豁免Covid-19 的治疗费用;另外有10%的保险计划将于2021年10月底为止将不再豁免Covid-19治疗费用。

随着疫苗接种在美国的普及,大多数保险公司将不再免除Covid-19住院治疗费用。因为疫苗接种,在目前已被视为主要的预防性措施。美国疾病预防控制中心(CDC)发布的一项研究发现,未接种冠状病毒疫苗者住院风险可能是突破性感染病患的29倍。大约超过95%的住院患者是未接种疫苗者。

更多医疗保险公司不再豁免Covid-19住院费用

感染Covid-19后,住院病人花费的医疗费用高达数万美元。密歇根州蓝十字蓝盾公司(Blue Cross Blue Shield of Michigan,缩写为BCBSM)告诉WXYZ电视台,自大流行开始以来,该公司已经为此支付了7.5亿美元,大约25万名客户没有自掏腰包进行治疗。

从10月1日起,BCBSM将不再免除Covid-19的治疗费用,但将继续向客户提供免费疫苗接种。

尽管如此,大家也不必太紧张。有医疗保险的病患并不需要支付所有的住院医疗费用。举例说,一名重症患者的治疗费用为50,000美元,相当于治疗肺炎的费用,患者最后自己支付的部分也许只要1,300美元。这只是举个例子,根据医疗保险计划不同,自己付费的比例都不一样。不过医疗保险会承保大部分的费用。

医疗保险将承保大部分的住院费用

另外,并非所有保险公司都停止承保客户的Covid-19治疗费用。

Humana健康保险公司发言人马克·马蒂斯(Mark Mathis)告诉福克斯新闻,其公司在2021计划年度“将为所有Humana医疗保险优势医疗计划成员支付COVID-19治疗的自付费用。”

但这是“Humana 2021医疗保险优势计划中的一项福利,它不是‘费用豁免’。”

根据worldmeters.info数据显示,截至2021年8月29日,9:00 GTM,美国共有39,617,417人染疫;30,812,242人康复;654,384人死亡。

纽约州染疫人数共为 2,328,866 ;康复 2,106,152;死亡54,716。

八月 29, 2021 / by / in , , , ,
红蓝卡补充保险计划(Medigap) 填补传统联邦医疗保险的“空白”部分

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡,是为65岁以上长者提供的退休医疗保障。传统红蓝卡Medicare的A部分-住院医疗保险,和B部分—看医生保险,涵盖了大部分的医疗费用,但是自己也需要支付部分费用,比如自付额(deductible)和共保额(Coinsurance)。Medicare红蓝卡补充保险计划Medicare supplement Plan(也称为Medigap) 则可以承保传统Medicare红蓝卡未覆盖的部分。

Medicare红蓝卡补充保险计划Medigap

Medigap 是Medicare补充保险计划,它可以填补传统Medicare红蓝卡的“空白”。与Medicare 的C部分一样,Medigap同样属于商业保险。 传统的Medicare红蓝卡A部分和B部分能为收益人支付大部分医疗费用。不过受益人自己也要支付一部分费用,比如每年的自付额和共保额。 Medicare 补充保险 (Medigap)就可以帮助承担这些自己支付的费用,比如:

  • 定额手续费(Copayments), 每次看医生要支付的费用,比如25美元;
  • 共保额(Coinsurance),比如A部分,住院60天后,每天自己要支付$371;
  • 自付额(Deductibles) ,比如A部分住院,每年先要自己支付的$1484费用。

有些 Medigap会覆盖传统Medicare 不承保的服务,例如您在美国境外旅行时的医疗护理。

参加Medigap的注意事项

如果要加入Medicare补充保险计划Medigap,您需要了解以下这些事项:

  • 您已经参加了Medicare红蓝卡A 部分和 B 部分;
  • 要参加Medicare补充保险计划,就不能加入Medicare C部分(Medicare Advantage),只能选择其中的一种;
  • 参加Medicare补充保险计划,每月要额外支付保险费用;
  • 一份Medigap只能承保一个人的医疗保险费用,如果您和您的配偶都需要Medigap,就需要另外购买一份Medigap;
  • 您可以从您所在州获得销售许可的保险公司购买 Medigap 保单;
  • 标准的 Medigap, 即使您有健康问题,也都可以保证续保。也就是说。您只要支付保费,保险公司就不能取消您的 Medigap保险计划;
  • Medigap 保险计划是不包括处方药保险的。处方药保险包括在 Medicare 处方药计划(D 部分)。即使是从同一家公司购买 Medigap 和 Medicare 药物计划-D部分,保险费用也是要分两份支付的。
  • 您如果已经参加Medicare C部分,就不能同时参加Medigap。想要修改保险计划的话,就先要从C部分转到传统计划A部分和B部分,然后再加入Medigap就可以了, 反之也是一样。

Medigap不覆盖的部分

  • Medigap不覆盖 长期个人看护(不论是居家护理还是护理院);
  • 眼科和齿科诊疗;
  • 助听器;
  • 私人护理以;
  • 所有处方药。

参加Medigap最佳时间

购买补充医保的最佳时机是在登记期内,即购买Medicare B 部分后的 6 个月内。保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费,但超过Medigap OEP后再购买则没有这个保障。

Medicare补充医疗保险Medigap类型

补充医保计划Medigap有 10 种类型,标记为 A-D、F、G 和 K-N。Medigap的子计划内容由各州政府负责管理。纽约州批准的标准Medicare补充计划,您可以点击这里找到。

十个承保级别对自付额(Deductible)、定额手续费(Co-pay)和共同保险额(Co-insurance)等给付不同,每月的保费各不相同,随着年龄越大,每月的保费也会相应增加。平均来讲,参加Medigap每个月的保险费用约为200美元。

(图片:medicare.gov)

如果您想比较一下Medigap各项计划,可以登录Medicare.gov官方网站,输入您所在地区的邮编号码,就可以选择和浏览各种计划。

如果您有任何关于联邦医疗保险Medicare 和补充计划Medigap的问题,可以致电1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)获得协助;听障人士可以致电 1-877-486-2048。

所以,补充保险Medigap着重于帮助支付传统Medicare所不涵盖的费用,还有在境外旅行时的医疗费用;而Medicare C部分是传统Medicare的替代计划,着重于提供额外的医疗服务。这两种计划,只能选择其中的一种。不过,长者可以根据个人需求改变计划。如果想要转换Medigap或Part C  ,要等到各年度的开放注册期才能办理,也就是要在每年10月15日至12月7日间才可进行加入、退出等转换申请,若是不在时限之内,就要等到下一年再转换。

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

 

八月 4, 2021 / by / in ,
申请纽约紧急医疗白卡 Emergency Medicaid | 资格要求 申请方法 纽约居民 临时居民 无证移民都可以申请的急诊白卡

在纽约生活的华人,有不少是无证移民。由于没有身份,也没有申请医疗保险,生了病担心医疗费用昂贵不敢去医院看病。其实,如果在紧急情况下,病情严重需要看急诊,可以申请“紧急白卡”(Emergency Medicaid)。

纽约州紧急白卡Medicaid,也称为急诊Medicaid,这是纽约州一项急诊医疗保险,可以帮助纽约州公民、无证非公民(undocumented non-citizen)和临时非移民(temporary non-immigrants)(比如留学生、访问学者等)在发生紧急医疗状况时,可以申请的医疗保险。

那么申请紧急白卡Medicaid资格要求是什么呢?

申请紧急医疗白卡资格要求

只要符合申请Medicaid白卡的资格要求,如果仅因为移民身份不符合要求,就可以申请紧急白卡Medicaid。

根据纽约市人力资源管理局规定的申请紧急白卡的条件:

首先,要满足收入要求,紧急白卡仅适用于低收入人士;

其次,可以是纽约州居民,临时居民,或者无证移民;

最后,无论您是否有支付能力,只要您有紧急医疗状况,所有医院都必须为您治疗。

白卡的收入限制如下:

 

怎样申请紧急白卡

无证非公民申请时需要提供以下文件:

  • 身份证件;
  • 收入证明;
  • 居住证明 (State residency)。

其实,您不必等到需要急诊时再申请,紧急医疗白卡是可以预先申请的。您在任何时候都可以先注册,然后获得审批,以防将来的不时之需。只要预先登记审批通过后,就可以报销之前3个月和之后12个月内,共15个月的急诊医疗费用。

年龄65岁以下的人士,可以到纽约州健保网站上线上登记、申请。纽约州健保网站的网址是:nystateofhealth.gov.  您也可以电话申请:1-855-355-5777。

假如是年龄超过65岁以上的长者,或者是残障人士,会需要填写不同的表格。如果需要电话帮助的话,请拨打这个电话:347-396-4705。

假如平时身体一向健康,没有想到要去申请紧急白卡,在看急诊期间或者之后的时间内申请也是可以的。不过,必须在急诊治疗后的三个月之内完成注册,才可以报销医疗费用。

 

哪些情况属于急诊白卡范围

(图片:nyc.gov)

紧急医疗白卡只能报销当您因为严重健康问题需要立即看医生的时候的医疗护理费用。严重健康问题是指如果未得到医疗救助则可能导致危害健康的病症,比如心脏病发作或剧烈疼痛等病症。急诊 Medicaid 还覆盖紧急分娩相关的费用,以及急疹治疗所需的药物。但不包括与器官移植手术相关的护理和服务,以及一些慢性病所需要的医院护理或家庭护理。

医生会判断哪些情况属于紧急医疗范围。

只要您符合紧急医疗Medicaid申请资格,随时都可以事先申请。如果是临时非移民居民,只要符合低收入要求,也可以有资格参加全额 Medicaid 或基本计划(Essential Plan)。这两项计划覆盖非急诊护理。

非公民或非绿卡身份的19岁以下儿童则可以申请纽约儿童健康计划(Child Health Plus),孕妇可以申请Medicaid白卡。孕妇和儿童申请相关的医疗保险,不会受身份影响。

在纽约的华人,即使没有身份,如果真的是遇上紧急和严重的情况,千万别拖延病情,早日就医。根据纽约市人力资源管理局规定,无论移民身份如何,紧急状况需要就医时,不论病患能否负担医疗费,医院都必须提供医疗服务。

 

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八月 3, 2021 / by / in ,
美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分 | 福利范围 各项费用解析 保费 自付额 共保额 2021年最新更新

联邦医疗保险Medicare,俗称红蓝卡,专门为保障65岁以上的民众,及一些指定疾病或伤残人士所提供的医疗保险。与普通保险不同,Medicare红蓝卡涵盖了A\B\C\D四大部分,这四大部分又分别涵盖了不同的医疗承保范围。那么,红蓝卡A\B\C\D四大部分承保范围有哪些,每月保费是多少?

红蓝卡的ABCD四大部分

 

A部分 – 住院保险,承保的服务包括:

  • 医院住院护理
  • 专业护理疗养院(出院后)
  • 家居医护照料
  • 临终安宁护理

A部分的月度保费:

  • 如果您交满40个季点,月度保费为0元;
  • 如果是30-39个季点,需要支付每月259美元保险费;
  • 少于30个季点,如果需要投保A部分,就需要支付每月471美元保险费。

关于季点:只需 $1,410 的收入便可取得一个季点,每年最多只能获得四个季点。

A部分每年的自付额,2021年的标准是$1484。付满自付额部分后:

  • 住院的前60天的医疗费用免费。
  • 61-90天之间,每天自己承担的费用是$371。
  • 91天之后有60天的保留日(lifetime reserve day),每天需要自付$742。

保留日,一生中总共不超过60天。用完60天保留日之后,保险就不再支付,医疗费用都需要自费。

 

专业护理疗养院,只有在出院后立即入住或很快入住的情况下,红蓝卡可以支付最多20天的住院期间的费用。从第21天到100天,自己承担的费用,2021年的标准是每天$185.5。100天之后的费用,自己要承担全部的费用。

B部分 – 医生保险,承保以下的服务内容:

  • 门诊护理;
  • 专科医生;
  • 急诊;
  • 预防性服务(体检筛查、疫苗);
  • 耐用医疗设备(如轮椅、助行器、病床等)。

B部分是自愿选择的,每个月支付的保费,2021年为$148.5/月,每年都会有调整。除此之外, 2021年的自付额是$203,就是每年在报销医疗费用之前,自己先要支付的费用。之后产生的医疗费用,保险承担80%,个人承担20%,没有年度自付上限。

B部分的保费其实根据家庭收入会有调整,约有7%的人士可能受影响。

根据2021年的标准,如果个人年收入低于或等于$88,000,购买B部分的保费最少为每月$148.5。如果个人年收入高于$88,000,或者夫妻年收入高于$176,000,就要支付额外的B部分保费,根据收入越高,2021年的月度保费从207.9 美元到504.9美元不等。

(图片:CMS.gov)

D部分 – 配药,处方药的保险:

  • 支付处方药(包括推荐的注射剂或疫苗)

Medicare药物保险计划由私人保险公司经营,Medicare会确定一个标准的福利计划,保险公司的条款必须至少达到这个基本标准。在美国,D部分的保险计划有超过1000种计划可供选择,不同的保险计划覆盖不同的药物。如果需要服用基本计划保障之外的特殊药物,则需要支付较高的保费。而且,Medicare不能覆盖所有的药物的费用。

D部分需要主动申请,并且每月支付医疗保险费用。按照2021年规定,如果个人年收入低于$88,000,D部分每月保险费为平均大约为40美元,如果个人收入高于$88,000,或者夫妻年收入高于$176,000,根据收入越高,D部分每月保险费,除了基本保费外,还要额外增加上月12.3至77.10美元的高收入调整费。

A部分和B部分都不包含处方药的报销,处方药保险计划D部分是单独的,需要另外购买。报销比例要根据具体参加的保险计划而定,

2021年的标准D部分支付项目如下:

每年基本自付额: 2021年规定D部分每年基本自付额,也就是收到保险公司报销之前,您首先要支付的费用,最多不超多$445,每一种保险计划的基本自付额会有所不同。

每年付满了自付额之后,根据不同的保险计划,每个处方还有共付额(每次支付固定金额)和共保额(自己支付的比例,比如20%)。

自付区间:每年自付部分超出 4,130 美元药费之外,投保人就要支付更高比例的药费,直至自付药费的总支出达到 6,550 美元。自付总费用包含基本付费和共担费用。

当自付总费达到6,550美元时,D计划医保会提供“巨灾险”,并且在当年剩下时间里,每次拿处方时,投保人自己承担的部分会减少很多。

C部分 – 优势计划。

同时具有红蓝卡的A部分与B部分的人士可以参加C部分,这部分包括了眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利。

C部分是由Medicare授权的商业医疗保险公司提供的医疗保险计划,可以选择的计划很多。C部分覆盖A部分和B部分的医疗项目,并且大部分的C计划都包含处方药保险,既D部分。所以说,C部分-红蓝卡优势计划是一种多合一的保险计划。

大多数优势计划承保传统Medicare原先没有的福利,例如视力、听力、牙科和健身计划。有些计划还可以承保前往就诊的交通费,以及一些其它的福利。

不同的计划,会有不同的福利范围。所以在选择C部分计划时,请仔细核对您选择的计划所提供的福利,还有您是否符合资格、有没有其它限制等。

C部分Medicare Advantage优势计划的医疗网络一般服务范围仅限于本地,C部分会设有年度最高自付额,为6,700美元。

所以简单的说,A部分是住院保险,B部分是看医生保险,D部分是药物保险。A和B是传统红蓝卡医保。

C部分优势计划,也叫做实惠医保,就是在原先的联邦医疗保险Medicare之外,另外可以选择的多合一计划。一般优势计划的自付费用低于原先的AB+D计划。

传统Medicare医疗报销计划的网络资源覆盖全美,可以在美国的任何接受Medicare的医院诊所使用,看专家门诊不需要转诊。不过C部分-优势计划的医疗网络就不同了,您只能选择C部分的网络内医生,有些保险计划看专家可能会需要转诊,就看您选择的计划了,类似于PPO或HMO。

A 和 B在联邦计划内,C和D就是私人医疗保险,不过也都是经过Medicare授权的,属于Medicare的范围。很多人选择C 部分因为这个计划包括了A B和D 部分。不过C部分的医疗网络,可能和AB部分不同。如果您从原先的AB计划转向选择C部分医疗保险,看医生前请确认您选的医院和医生是否在保险覆盖网络之内。

(图片:medicare.gov)

 

如果您符合红蓝卡Medicare申请要求,但是无力承担自付费用,也不用担心。您可以同时申请低收入医疗补助保险Medicaid,白卡。Medicaid可以帮助支付Medicare医疗保险的费用。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

 

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

七月 23, 2021 / by / in , ,
美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 谁有资格申请 | 纽约退休医疗保险 ABCD四部分福利项目 申请材料 申请方式 申请时间 2021年最新资讯

联邦医疗保险Medicare,俗称红蓝卡,是美国联邦政府管理的健康保险计划。专门为保障65岁以上的民众,及一些指定疾病或伤残人士所提供的医疗保险。由于联邦医疗保险Medicare卡片上有红色和蓝色代表A部分 和 B部分,所以又称为红蓝卡。2020 年,Medicare红蓝卡涵盖了大约 6,200 万人,其中,86% 为 65 岁及以上长者。那么,新移民可以申请红蓝卡Medicare吗?红蓝卡包括了哪些医疗承保范围呢?

Medicare红蓝卡申请要求

申请红蓝卡Medicare需要满足以下条件:

  • 年龄65岁以上;
  • 身份为美国公民或连续居住五年的合法居民(绿卡);
  • 已经报税10年或40个工作季点;

如果申请人领伤残金24个月后、需要洗肾者、肌肉萎缩患者,那么不满65岁也可以申请。

报税点数满40工作季点参加红蓝卡Part A部分(住院保险)每月就不需要保险费了。

如果是新移民,报税点数不够要求,怎么办呢只要年龄满65岁,也可以申请,不过Part A部分就要每月支付保费购买。2021年最高自付保费为$471/月。

其实,无论您有无工作季点,红蓝卡受益人看医生或住院都需要付一些费用,例如共付保险(Coinsurance)和自付额(Deductibles)。

对于低收入老年人,如果无力承担自付费用,可以同时申请低收入医疗补助保险Medicaid,白卡。Medicaid可以帮助支付Medicare医疗保险的费用。

红蓝卡的福利是可以夫妻间共同享用的,只需婚姻关系有10年或以上, 包含已离婚的情况,但必须仍然是单身没有再婚。如果是丧偶(仍是单身)的情况下,需要有9个月的婚姻关系。这些情况下,配偶都可以申请红蓝卡。

红蓝卡的ABCD四大部分覆盖的福利

联邦医疗照顾保险(Medicare)分为四大类:

A部分 – 住院保险,承保的服务包括:

  • 医院住院护理;
  • 专业护理疗养院(出院后);
  • 家居医护照料;
  • 临终安宁护理。

在符合缴纳医疗保险税收规定期限(10年)后,您和配偶就不需要支付A部分每月的保费,也称为免保费的A部分;如果还没有资格申请免保费的A部分,您可以购买A部分。

B部分 – 医生保险,承保以下的服务内容:

  • 门诊护理;
  • 专科医生;
  • 急诊;
  • 预防性服务(如体检筛查、疫苗);
  • 耐用医疗设备(如轮椅、助行器、病床等)。

B部分是自愿选择的,每个月要支付标准的联邦医疗保险费。

D部分 – 配药,处方药的保险:

  • 支付处方药(包括推荐的注射剂或疫苗)。

Medicare药物保险计划由私人保险公司经营,Medicare会确定一个标准的福利计划,保险公司的条款必须至少达到这个基本标准。不过,Medicare不能覆盖所有的药物的费用。

A部分和B部分都不包含处方药的报销,处方药保险计划D部分是单独的,需要另外购买。报销比例要根据具体参加的保险计划而定。

C部分 – 优势计划

同时具有红蓝卡的A部分与B部分的人士可以参加C部分,这部分包括了眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利。

C部分是由Medicare授权的商业医疗保险公司提供的医疗保险计划,可以选择的计划很多。这部分覆盖了A部分和B部分的医疗项目,以及眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利,并且大部分都包含处方药保险,既D部分。

所以简单的说,A部分管住院,B部分是看医生,D部分管处方药。

A和B是传统医保,从1965年开始实施。C部分叫做实惠医保,就是以前的联邦医疗保险加选择的计划。

传统的Medicare医疗报销计划的网络资源覆盖全美,可以在美国的任何接受Medicare的医院诊所使用,看专家门诊不需要转诊。

A 和 B在联邦计划内,C和D就是私人医疗部分。很多人选择C 部分因为这个计划包括了A B和D 部分。不过C部分的医疗网络,可能和AB部分不同,所以选择C部分医疗保险看病前请确认您选的医院和医生是否在保险覆盖网络之内。

(图片:medicare.gov)

什么时候可以申请红蓝卡?

申请红蓝卡的日期有三个:

一是申请人满65岁的前三个月、后三个月,以及满65岁的当月,即共7个月时间,是最初申请时间(IEP, Initial Enrollment Period),可以登记申请Medicare红蓝卡。在IEP期间,您可以申请红蓝卡的A, B, D部分,或者申请A和B部分之后,再转为C部分。

二是,如果错过IEP,则要到每年的红蓝卡一般申请期(GEP, General Enrollment Period),每年1月1日∼3月31日可以登记申请Medicare红蓝卡A部分和B部分。保险会从7月1日生效。

每年10月15日到12月7日是红蓝卡C部分或D部分的公开申请时间。在这个时间,你可以选择加入、更改或取消C部分或D部分。如果要更改计划的话,新的计划实施日期从第二年的1月1日起生效。

 

三是特殊申请期,即满65岁仍在工作且公司有医保,向社安局出示证明,可推迟申请。

符合申请红蓝卡资格而不申请者, B部分,D部分会有罚款,每延迟12个月,月费须额外付10%,而且罚款是永久性的,每个月都要支付。

对于已经接受社会保障或铁路退休福利 4 个月或更长时间的人,年满 65 岁时会自动参保 A 部分。

申请红蓝卡需要准备的材料

  • 身份证明(绿卡、驾照);
  • 社会安全号码;
  • 收入证明,资产证明;

红蓝卡的申请方式

红蓝卡的申请要向社会保障署(Social Security Administration)申请,通过以下方法都可以办理:

  • SSA社会保障署在线申请:社会保障署SSA网站(https://www.ssa.gov/medicare/ );
  • 电话申请:1-800-772-1213 周一至周五,7:00a.m. – 7:00p.m.;
  • 到当地SSA办公室办理:需要打电话预约。搜寻纽约SSA办公室,您可以点击这里

如果您有问题的话,可以电话联系联邦医疗照顾和医疗辅助中心,号码是:1-800-633-4227,电话服务中心提供24小时全天服务。

您申请了Medicare A部分和B部分之后,不需要每年再申请,Medicare保险部门每年会给您邮寄新的保险卡。

由于Medicare住院、看医生和配药的保险计划是分几个部分组成的,因此搞懂各个部分覆盖的福利范围对于您选择合适的保险计划是非常重要的。

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

 

七月 19, 2021 / by / in , ,
纽约儿童健康保险项目 CHPlus | 儿童医疗保险福利 家庭收入标准 每月保费 如何申请

美国的儿童健康保险项目(Children’s Health Insurance Program, 简称CHIP),每个州的管理和命名都各自不同。 例如,纽约州的Medicaid(白卡) 和Child Health Plus (儿童健康保险,简称CHPlus)是为生活在纽约的儿童提供的免费或低价的医疗保险。这个医疗保险为纽约儿童提供全面的医疗服务,包括:常规检查、免疫接种、眼科和牙科护理等。

纽约儿童健康保险项目 (CHPlus, Child Health Plus)

纽约州的儿童医保计划 (CHPlus), 根据家庭收入的不同,为纽约儿童提供免费或低费用的全面的医护服务。除了免疫接种和健康儿童护理就诊,儿童医保计划 (CHPlus)还承保药物、视力、牙科和精神健康服务。

纽约儿童健康保险项目CHPlus 包含的福利:

  • 常规体检
  • 牙科保健
  • 门诊手术
  • 疫苗接种
  • 急诊(包括到医院的救护车费用)
  • 住院护理
  • 药物(处方药或非处方药)
  • X光和实验室检查
  • 眼科保健,包括常规眼镜
  • 语言和听力服务
  • 医疗设备
  • 专科医生

参加儿童健康保险项目后,您可以从提供给您的清单内,给孩子选择一名家庭医生(全科医生)。需要专科医生就诊的话,只需要家庭医生转诊就可以了。

纽约州的儿童健康保险项目无论是全科医生或专科医生就诊,都无需支付自付额 。

纽约儿童健康保险项目CHPlus 每月支付费用

纽约儿童医保计划 (CHPlus)根据您的家庭每月收入和家庭规模与当前联邦贫困标准线(FPL) 指南的比较,需要每月支付费用各不相同。低收入家庭完全由州补贴,不需要支付任何费用。

收入较高的家庭每月支付的费用分别为: $9、$15、$30、$45 或 $60,取决于家庭收入和家庭规模。

当家庭收入超过联邦贫困标准线 400% 的时候,就需要支付全额保费。根据2020年数据,平均每个孩子的全额保费为每月$231。

如需了解有关儿童医保计划,您的月度保费额,您可以查看纽约最新的联邦贫困标准线图表

我们为您整理了以下表格,提供您参考:

申请资格

在纽约生活的儿童无论何种移民身份都可以参加儿童健康保险CHPlus,也就是说即使不是纽约州公民或合法居民的儿童,只要符合以下条件都可以投保:

– 19 岁以下;

– 不符合白卡Medicaid申请要求(白卡家庭收入,请往下看参考表格);

– 没有其它的健康保险。

在纽约,孩子从出生直到19岁,都可以申请儿童健康保险。如果父母申请了家庭健康保险,孩子作为家庭成员包含在家庭健康保险内,这样就不能再申请儿童健康保险CHPlus了。

总之,父母可以根据家庭收入等情况,为孩子选择一项最适合的健康保险。

如何申请儿童健康保险CHPlus

您可以通过纽约州健保市场 (NYS of Health Marketplace)申请,也可以通过所在社区的辅助员帮助提交申请。

您可以拨打免费电话:800-698-4543或纽约健保市场电话1-855-355-5777,询问申请儿童健保CHPlus的相关内容。

如果您希望有人能协助您申请,每个社区有辅助员可以提供帮助,包括填写申请表、准备相关文件等,以及帮助您选择合适的健康保险。

您只需点击社区信息(Community Organization),就可以找到您最近的辅助员的所在位置。

 

申请白卡Medicaid的收入标准请参考以下表格:

申请白卡Medicaid的流程,请参考下文:

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

 

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

六月 28, 2021 / by / in , ,