红蓝卡补充医疗保险 和红蓝卡优势计划 要选哪一个 | 利弊比较 每月保费 医疗网络 福利范围

红蓝卡补充医疗保险 和红蓝卡优势计划 要选哪一个 | 利弊比较 每月保费 医疗网络 福利范围

美国联邦政府红蓝卡的传统医疗保险,由A,B两部分组成;除此之外,红蓝卡还有优势计划(Medicare Advantage)C部分,处方药计划D部分,以及补充保险(Medigap)部分,对大部分人来讲确实优点复杂。而红蓝卡补充保险和优势计划,这两种计划只能选择其中的一种,它们的区别在哪里呢?

传统红蓝卡主要包含2部分,即A部分和B部分,A部分是住院部分的医疗保险,很多人自己不需要支付保险费;B部分就是看医生部分的保险,绝大部分人都需要支付这部分的医疗保险费,2021年度,B部分的保险费是每个月$148.50,如果是高收入人士,保费会更高一点。B部分的保费每年都会有增长。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 ABCD四大部分 | 福利范围 各项费用解析 保费 自付额 共保额 2021年最新更新

参加了红蓝卡A部分和B部分以后,想要获得红蓝卡的其它福利,还可以有两种选择。就像走到岔口,有两条路可选,但是两者只能选一种。但无论选哪条路,红蓝卡B部分,每月的$148.50保险费一般都要支付。

红蓝卡补充保险 Medigap

第一种选择,仍然保留红蓝卡A部分和B部分作为基本的医疗保障,您可以在美国任何接受红蓝卡的诊所就诊。这时,您一般会需要参加红蓝卡D部分来承担处方药的费用。另外,有很多人会注册红蓝卡补充计划(Medicare Supplement Plan or Medigap),补充保险可以报销A部分和B部分自己支付的医疗费用,比如自付额Deductibles,共保额Co-insurance 和手续费Copay。补充保险又有10个子计划可以选择。

提供红蓝卡补充保险计划的保险公司很多,无论选择哪一家,福利保障都是一样的。比如您选择X保险公司的红蓝卡补充计划G,与选择Y保险公司福利是相同的。那么,红蓝卡补充计划利弊各有哪些呢?

红蓝卡补充保险的优点:

  • 不必担心医疗网络,您可以在美国所有的州,接受红蓝卡的诊所就诊,没有医疗网络限制;
  • 看专科医生不需要转诊;
  • 不用担心巨额医疗费用,因为补充保险可以覆盖几乎所有A部分和B部分自付额(Out of pocket)的费用;
  • 较少拒绝索赔的问题。

补充保险计划的短处:

  • 每个月保险费用增多:除了B部分之外,还要支付D部分的处方药保险和红蓝卡补充保险的费用。红蓝卡补充保险的月度费,根据地区不同,65岁以上的长者一般从$100到$200不等;
  • 红蓝卡补充保险不包含牙科和眼科的医疗服务。

红蓝卡补充保险计划(Medigap) 填补传统联邦医疗保险的“空白”部分

红蓝卡优势计划 Medicare Advantage

那么,另外一种选择,就是红蓝卡优势计划(Medicare Advantage),也称为C部分。这部分是传统红蓝卡的替代计划。红蓝卡优势计划是政府管理和资助的医疗保险计划,您在注册了红蓝卡之后,可以参加红蓝卡优势计划来取代原先的传统红蓝卡的福利。这部分类似于HMO或 PPO计划,保险公司会提供各类医疗计划共您选择。优势计划的利弊有哪些呢?

优势计划的优点:

  • 保费较低,除了B部分的保费还要照常支付,优势计划的每月保费可以低至0美元;
  • 优势计划一般都包含D部分的处方药部分;
  • 增加了很多传统红蓝卡没有的福利,比如牙科和眼科。
  • 只需一卡在手,非常方便。

优势计划的短处:

  • 有医疗网络限制,只能选择网络内医院和医生,选择范围较小。如果要看网络外的医生就要支付较高的费用;
  • 看专科医生需要转诊;
  • 几乎所有的医疗服务都需要支付手续费(Copay)和共付额(coinsurance)。2021来看,每年的最高自付额(out-of-pocket)可高达$7550;
  • 可能面临较多的保险索赔拒绝。

红蓝卡补充保险计划和优势计划,两者只能选其一

另外,很重要的一点是,红蓝卡补充计划通常要医疗核保(medically underwritten),就是如果您有某些健康问题,保险公司可以拒绝承保。但是,如果您在65岁的时候或者首次注册B部分后,参加补充保险计划,这时保险公司不能因为您的健康状况而拒绝受保或者增加保费,但超过Medigap OEP的窗口期以后就没有这个保障了。

红蓝卡优势计划,您可以在每年的注册期(enrollment period)选择保险计划,没有医疗核保的问题。

在做选择到底参加红蓝卡补充计划,还是红蓝卡优势计划时,需要考虑方方面面的因素,比如支付能力、健康状况、您居住地有哪些可选的计划等等。

美国联邦医疗保险Medicare红蓝卡 谁有资格申请 | 纽约退休医疗保险 ABCD四部分福利项目 申请材料 申请方式 申请时间 2021年最新资讯

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的法律顾问咨询。

十月 5, 2021 / by / in ,

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注