美国联邦红蓝卡 多合一医疗保险 红蓝卡优势计划 | 传统红蓝卡替代计划 福利 自付费用 注册时间

美国联邦红蓝卡 多合一医疗保险 红蓝卡优势计划 | 传统红蓝卡替代计划 福利 自付费用 注册时间

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是美国传统红蓝卡的替代计划,也称为是红蓝卡C部分。大部分的优势计划将红蓝卡A部分、B部分以及处方药D部分合为一个计划,是红蓝卡多合一的医疗保险计划。

红蓝卡优势计划Medicare Advantage是传统红蓝卡的替代计划

红蓝卡优势计划是由Medicare许可,私人保险公司经营的医疗保险计划。参加优势计划的前提是您已经注册了红蓝卡A和B部分。

红蓝卡优势计划福利

红蓝卡优势计划的福利会替代传统红蓝卡的福利。参加优势计划以后,您就不需要再用到传统的红蓝卡了。大部分的优势计划还会包括传统红蓝卡不覆盖的医疗福利,比如眼科、牙科、健身等。

参加红蓝卡优势计划后,看医生需要按医疗计划所规定的,网络内的清单选择医院和医生。有些优势计划也可以选择网络外的医生和医院,但需要支付很高的费用。

红蓝卡优势计划有各种形式,可以选择的计划非常多。比如HMO计划、 PPO计划、 PFFS计划、 SNP计划,其中最常用的是HMO和PPO计划。那么它们的区别有哪些呢?

HMO计划

  • 只能选择网络内的医生和医院,不报销网络外的医院或医生的费用,除非是紧急急诊。
  • 通常会要求选择一名初级医生,家庭医生(PCP,primary care physician)。
  • 看专科医生需要家庭医生转诊。

PPO计划

  • 无需指定的家庭医生。
  • 看专科医生不需要转诊。
  • 包含网络内和网络外的医生和医院,看网络外的医生需要支付较高的费用。

红蓝卡优势计划,HMO和PPO计划的区别

 

一些红蓝卡优势计划每年会有签约的医院和医生,所以每个年度网络内医院或医生可能会有变化。

另外,红蓝卡优势计划牙科福利方面,不同地区不同的优势计划,牙科的福利也都不一样。一般HMO计划的齿科福利相对多一些,保险公司会与网络内医院和医生商定成本削减,因此提供的福利反而多一些。

PPO计划的牙科福利,一般会包括一年两次的免费洗牙,或一些费用较低的牙科治疗服务。

不过,每个优势计划的福利都不相同,所以参加计划的时候,事先了解清楚细节很重要。

参加红蓝卡优势计划,处方药保险部分的福利和原先传统红蓝卡独立的D部分差别不大。

红蓝卡优势计划自己承担的费用

其实在美国不同地区,红蓝卡优势计划都不一样,有些地区可以有超过十多种的优势计划可以选择,并且每月保险费用可以低至0美元;而有些地区可选的优势计划很少,保险费用也相对比较高,取决于您所居住地区。

注册了优势计划, B部分每个月的保险费用需要继续支付,2021年的标准是每个月$148.50美元,通常都会逐年增加。

优势计划除了遵循Medicare的基本规定,不同的计划会有不同的一套自付额 coinsurance, 手续费copay 以及年度最高自付额Max out-of-pocket的规定。2021年,红蓝卡优势计划年度最高自付额可高达7550美元。

另外,对于费用较高的医疗服务,有些优势计划要求事先授权,就是需要得到保险公司的预先同意,看医生后的费用才能报销。

红蓝卡优势计划注册时间

优势计划是按年度签约的医疗保险计划,所以您可以每年更改计划,保险费和福利都会跟着改变。红蓝卡每年有一个开放注册期open enrollment period,从10月15日到12月7日,这段时间内您可以注册优势计划。

在红蓝卡开放注册期,注册红蓝卡优势计划

 

另外,优势计划也有每年的开放注册期Medicare Advantage open enrollment period, 是从1月1日到3月31日,在这期间您可以更改您的优势计划。就是说,如果您已经参加了优势计划,要改变计划的话,可以在优势计划开放注册期内更改计划,或者结束优势计划,改到原先的红蓝卡传统计划。

红蓝卡优势计划在美国有些地区很受欢迎,很多人参加,而有些地区则少有人问津。

是否参加优势计划或者参加哪一种优势计划取决于您的财务预算、健康需要。很重要的一点是需要搞懂支付的费用与得到的福利的平衡,并且能够符合您的生活要求。

十月 11, 2021 / by / in ,

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注