【纽约家庭医生 高血压篇】(一)高血压的起因和治疗 | 原发性高血压 继发性高血压 高血压药物

【纽约家庭医生 高血压篇】(一)高血压的起因和治疗 | 原发性高血压 继发性高血压 高血压药物

文/朱迪

笔者身边有不少亲人朋友患有高血压,平时看不出任何症状,很多人是因为体检才知道自己的血压不正常了。笔者的一位朋友,是纽约法拉盛的家庭医生,他说病人中患高血压的比例真不小,提醒大家定期体检和健康的生活习惯很重要。可能大家会关心血压达到多少算高血压,高血压是怎么引起的呢?

血压值分类

血压有两个值,一个是收缩压 systolic pressure,一个是舒张压 diastolic pressure。收缩压是心脏跳动泵出血液时,动脉的压力值;舒张压是心脏两次跳动之间时动脉的压力值。

血压范围

血压类别

收缩压

(mm Hg)

舒张压

(mm Hg)

健康 小于120 同时小于80
高血压前期(血压偏高) 120-129 同时小于80
一期高血压 130-139 或者80-89
二期高血压 140及以上 或者90及以上
高血压 危险期 超过180 或者超所120

 

在医学上,把成年人血压分为五个等级:

健康:血压值小于120/80(mm/Hg),这是健康的血压;

高血压前期:收缩压在120-129mm Hg之间,同时舒张压小于80mm Hg. 在这个阶段,医生一般不用药物治疗,会鼓励患者改变一些生活习惯来改善血压值。

高血压一期:收缩压在130-139mm Hg之间,或者舒张压在80-89mm Hg之间。

高血压二期:收缩压达到或超过140mm Hg,或者舒张压达到或超过90mm Hg。

高血压危险期:收缩压超过180mm Hg,或者舒张压超过120mm Hg. 血压达到这个值的时候,需要紧急药物治疗。如果同时还出现胸痛、头痛、气短或者视觉变化,就需要急诊治疗了。

测量血压时要使用袖带血压计,这种血压计读数比较准确。如果袖带坏了,会影响读数的准确性。

测量血压时使用袖带血压计,读数比较准确

另外,以上血压范围类别仅适用于成年人。儿童和青少年的血压标准是不同的。

什么是血压

人体的血管遍布全身,包括动脉,但是血管很细,就会对血液的流动产生阻力。动脉越窄,阻力越大,那么血压值就越高。如果血压长期维持很高的水平,时间久了就会导致一些健康的问题,包括心脏病等。

动脉血管越细,就会对血液流动产生阻力,血压就会升高

高血压在人群中很普遍,自美国心脏病学学院ACC于2017年推出更新的高血压指导准则后,几乎美国有一半(47%, 或者1亿1千6百万)的成人可以被诊断为高血压。高血压的形成需要数年的时间,而且一般自己感觉不到任何症状。问题是,虽然感觉不到症状,高血压还是在伤害着血管和内脏,特别是大脑、心脏、眼睛和肾脏。

高血压伤害人体血管和内脏

所以早期发现很重要。家庭医生为您体检时会检查血压,这时就可以了解自己血压的变化。高血压的治疗方法有两种,一方面医生会让您服用药物,另一方面医生会建议您要改变一些生活习惯。

高血压的起因

医学界把高血压分为两种类型,每一种类型的起因各不同。

原发性高血压 Essential (primary) hypertension

原发性高血压,是随着年龄增长而出现。大部分人都属于原发性高血压。

以下各种因素,或者几种因素的组合都可能是导致原发性高血压的原因:

  • 遗传:高血压有遗传性,有可能来自父母遗传的基因突变或基因异常;
  • 年龄:超过65岁,是高血压高发年龄段;
  • 族群:非西班牙裔黑人患病率较高;
  • 肥胖:肥胖会导致多种心脏问题,包括高血压;
  • 过度饮酒:每天有饮酒习惯者,比如女性每天喝酒一次或男性每天喝酒两次者,会增加高血压风险;
  • 久坐不动:活动太少也会导致高血压;
  • 患有糖尿病和/或代谢综合症:患有糖尿病或者代谢综合症者,患高血压的风险比较高;
  • 高钠饮食:高血压与每天的高钠摄入也有些许关系。

继发性高血压 Secondary hypertension

继发性高血压的特点是发病快,并且比原发性高血压要严重。以下这些情况会导致继发性高血压:

  • 肾脏疾病;
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停;
  • 先天性心脏病;
  • 甲状腺问题;
  • 药物的副作用;
  • 非法药物;
  • 长期饮酒;
  • 肾上腺问题;

高血压治疗方法

医生在决定治疗的方案前,会参考几个因素。医生先要搞清楚高血压的类型,是原发性还是继发性高血压。另外,就是要搞清楚导致高血压原因是什么,只有找对原因,医生才能对症下药,达到治疗效果。

原发性高血压的治疗

通过医生的诊断,如果是原发性高血压,那么通过生活方式的改变可以帮助降低血压。如果发现仅靠改变生活方式还达不到效果,那么西医大夫就会开处方药,用药物来控制患者的血压。

继发性高血压治疗选项

如果医生查到了导致高血压的源头所在,就可以集中力量解决问题的根源。例如,如果患者是由于服用某种药物后导致了血压升高,那么医生只要换一种没有这种副作用的药物,就可以解决问题了。

药物治疗

根据医生的诊断,如果只能靠服用药物来控制血压,那么很多人在服用降压药的过程中有可能会经历一个试错的过程。就是用了某种降压药后发现效果不好,或者带来其它的副作用,那么就要换一种药物来试。您的家庭医生可能会尝试不同的药物,找到适合您的一种降压药或几种药物组合。

目前治疗高血压的药物:

β受体阻滞剂 (Beta blocker):这种药物的机理是减缓心脏跳动的速度和力度。每次心跳泵出血液后经过动脉的血液量会减少,这样可以降低血压。它还能阻断体内一些升高血压的激素。

利尿剂 (Diuretic):体内的高钠值和过多的液体会增加血压。利尿剂帮助肾脏排出体内多余的钠。有助于降低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE inhibitor):血管紧张素Angiotensin是一种化学物质,它会导致血管和动脉壁收紧、变窄。 ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂的机理就是防止身体产生过多的这种化学物质,有助于血管松弛并降低血压。

血管紧张素受体阻滞剂 (Angiotensin II receptor blockers ARBs): ACE血管紧张素转化酶抑制剂主要是让身体不产生血管紧张素;而ARB血管紧张素受体阻滞剂,则是阻止血管紧张素与受体结合。没有了这种化学物质,血管就不会收紧,血压就会下降。

钙离子通道阻滞剂 (Calcium channel blocker): 这类药物的机理是阻止钙进入心肌。这样心跳会减弱,血压会降低。这些药物也会在血管中起作用,让血管松弛并进一步降低血压。

α-2激动剂 (Alpha-2 agonists): 这类药物通过降低交感神经活性,帮助血管放松,从而降低血压。

想要降低血压,单纯靠药物治疗还不够。因为,我们知道引起高血压的原因很多,比如生活习惯、情绪、遗传等因素。由于篇幅有限,笔者会在下一篇为大家介绍高血压居家保养,以及如何保持健康的生活习惯来降低血压。

【纽约家庭医生 高血压篇】(二)高血压的危害和日常自我保养 | 血压值恢复正常的方法

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十二月 28, 2021 / by / in ,

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