【纽约家庭医生 高血压篇】(三) 孕期高血压类型 如何降低合并症风险 | 妊娠高血压 先兆子痫

【纽约家庭医生 高血压篇】(三) 孕期高血压类型 如何降低合并症风险 | 妊娠高血压 先兆子痫

文/朱迪

孕期高血压是一种常见现象。据美国CDC数据显示,美国20到44岁的女性中,约每12到17孕次出现1例高血压病例。孕妇患有高血压,一旦发生并发症将会危及母婴健康。不过好消息是,有些孕期高血压是可逆、可治疗的。

孕期高血压有哪些类型,合并症是什么?孕妇是否可以服用降压药?

孕期高血压类型

有些人没有怀孕时就有高血压;而有的人本来没有高血压,怀孕后出现了高血压。孕期高血压有不同的类型,医学上把孕期高血压分为四种类型:

妊娠期高血压:女性在怀孕20周后才出现的高血压,称为妊娠高血压。这种高血压往往尿检时检查不到蛋白质,也没有其它器官受损的迹象。一些患有妊娠高血压的妇女也可能会发展为先兆子痫。哥伦比亚大学医学中心资料显示,约10%到25%妊娠高血压可能发展为先兆子痫。

慢性高血压:慢性高血压是指女性在怀孕之前已经患有高血压,或者高血压的现象出现在怀孕20周之前。由于高血压往往没有什么症状,往往很难确定确切发生的时间。

慢性高血压合并先兆子痫:这种情况是指在怀孕前患有慢性高血压的女性,她们在怀孕期间高血压问题变得更加严重:出现蛋白尿或其它与血压相关的合并症。

先兆子痫:女性在怀孕 20 周后出现了高血压,并且引发其它器官出现问题,包括肾脏、肝脏、血液和大脑的损伤。其特征是出现高血压和蛋白尿。出现先兆子痫不治疗的话,会导致母婴出现严重的并发症,包括癫痫发作,严重时会导致死亡。先兆子痫的发病机理有多种说法,目前还没有定论。哥伦比亚大学医学中心资料显示,先兆子痫在孕妇中发生率为4%到5%。

先兆子痫的特征是出现高血压和蛋白尿

以前,先兆子痫的诊断依据是两点:1、怀孕20周后出现高血压;2、出现蛋白尿。

如今,专家们发现,即使没有检测到蛋白尿,也有出现先兆子痫的可能性。

孕期高血压的风险

孕期高血压会导致一系列的风险:

流向胎盘的血流量减少:胎盘的血液量不够的话,胎儿获得的氧气和营养就会减少。这可能导致胎儿在宫内生长缓慢、出生体重低或早产。早产的婴儿更容易出现呼吸道问题、感染风险增加以及其它并发症。

胎盘早剥:胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前,就部分或全部从子宫壁剥离。先兆子痫增加了胎盘早剥的风险。情况严重的话,会出现大量出血,严重危及母婴生命。

胎儿生长受限:高血压会导致胎儿生长缓慢。

损害其它身体器官:高血压不控制好,将会导致孕妇脑部、心脏、肺部、肾脏、肝脏以及其它身体器官收到损害,严重时会危及生命。

早产:提前分娩,有时候为了避免孕期高血压引起危及生命的合并症,医生会建议采取提前分娩的措施。

心血管疾病:先兆子痫可能增加孕妇将来患心血管疾病的风险。

如何知道自己患有先兆子痫

孕期20周以后,有两次以上(两次之间间隔至少4小时)记录到血压值超过140/90mm Hg,没有其它器官的疾病,就是妊娠高血压了。

先兆子痫的症状

除了高血压,其它先兆子痫的症状还包括:

  • 出现蛋白尿或其它肾脏问题;
  • 严重的头痛;
  • 视力变化,包括短暂性视力丧失、视力模糊或对光线敏感;
  • 上腹部疼痛,通常在右侧肋骨下方;
  • 恶心或呕吐;
  • 尿量减少;
  • 血液中血小板水平降低(血小板减少症);
  • 肝功能损伤;
  • 肺部积液引起呼吸急促;

先兆子痫通常还会出现体重突然增加或水肿–特别是手部和脸部。由于很多人在正常怀孕期间也会出现这种现象,所以体重增加和出现水肿并不意味着一定是先兆子痫。

孕期可以服用高血压药物吗

有些降压药是对孕妇安全的,但血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、血管紧张素 II 受体阻滞剂和肾素抑制剂,这些降压药一般在怀孕期间是要避免使用的。

女性怀孕期间使用药物当然是要非常谨慎,但是控制血压也很重要,毕竟高血压让孕妇面临心脏病和其它并发症的危险,对胎儿来说也面临同样的危险。

如果您在怀孕期间需要药物来控制血压,您的医生会开给您最安全的降压药和最合适的剂量。孕妇一定要遵循规定的剂量服药,如果感觉到有任何的不舒服,请随时联系您的医生。

降低孕期高血压合并症风险的方法

照顾好自己的身体是对宝宝最好的照顾,假如您在孕期发现有高血压现象,以下方法可以减少合并症风险:

产前检查:定期到医生那里做身体检查;

按照医生的处方服用降压药;

适当的活动:按照医生的建议,做一些合适的身体活动;

健康的饮食:怀孕期间的饮食安排会特别一点,您可以咨询营养师;

避免孕期禁忌:避免烟、酒和毒品。服用非处方药之前,要咨询自己的医生。

研究人员在不断研究预防先兆子痫的方法。遗憾的是,目前为止还没有找到有效的方法。了解孕期的这些禁忌,保持和医生的联系,能帮助您平安度过孕期,顺利生下健康的宝宝。

孕期高血压可以母乳喂养吗

母乳喂养总是受到鼓励的,大部分高血压妇女,即使服用药物也可以母乳喂养。在宝宝出生前,您可以与您的保健医生讨论母乳喂养期间如何调整药物。

只要定期监测、控制好血压,按照医生的建议配合做好产前检查以及需要采取的措施,即使有孕期高血压,您仍可以生下健康的宝宝。有不少妊娠高血压者在分娩后,血压是可以恢复到正常的。

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一月 4, 2022 / by / in ,

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