求医指南

联邦医疗保险Medicare，俗称红蓝卡，专门为保障65岁以上的民众，及一些指定疾病或伤残人士所提供的医疗保险。与普通保险不同，Medicare红蓝卡涵盖了A\B\C\D四大部分，这四大部分又分别涵盖了不同的医疗承保范围。那么，红蓝卡A\B\C\D四大部分承保范围有哪些，每月保费是多少？

红蓝卡的ABCD四大部分

 

A部分 – 住院保险，承保的服务包括：

• 医院住院护理
• 专业护理疗养院(出院后)
• 家居医护照料
• 临终安宁护理

A部分的月度保费：

• 如果您交满40个季点，月度保费为0元；
• 如果是30-39个季点，需要支付每月259美元保险费；
• 少于30个季点，如果需要投保A部分，就需要支付每月471美元保险费。

关于季点：只需 $1,410 的收入便可取得一个季点，每年最多只能获得四个季点。

A部分每年的自付额，2021年的标准是$1484。付满自付额部分后：

• 住院的前60天的医疗费用免费。
• 61-90天之间，每天自己承担的费用是$371。
• 91天之后有60天的保留日（lifetime reserve day），每天需要自付$742。

保留日，一生中总共不超过60天。用完60天保留日之后，保险就不再支付，医疗费用都需要自费。

 

专业护理疗养院，只有在出院后立即入住或很快入住的情况下，红蓝卡可以支付最多20天的住院期间的费用。从第21天到100天，自己承担的费用，2021年的标准是每天$185.5。100天之后的费用，自己要承担全部的费用。

B部分 – 医生保险，承保以下的服务内容：

• 门诊护理;
• 专科医生;
• 急诊；
• 预防性服务（体检筛查、疫苗）;
• 耐用医疗设备（如轮椅、助行器、病床等）。

B部分是自愿选择的，每个月支付的保费，2021年为$148.5/月，每年都会有调整。除此之外， 2021年的自付额是$203，就是每年在报销医疗费用之前，自己先要支付的费用。之后产生的医疗费用，保险承担80%，个人承担20%，没有年度自付上限。

B部分的保费其实根据家庭收入会有调整，约有7%的人士可能受影响。

根据2021年的标准，如果个人年收入低于或等于$88,000，购买B部分的保费最少为每月$148.5。如果个人年收入高于$88,000，或者夫妻年收入高于$176,000，就要支付额外的B部分保费，根据收入越高，2021年的月度保费从207.9 美元到504.9美元不等。

D部分 – 配药，处方药的保险：

• 支付处方药（包括推荐的注射剂或疫苗）

Medicare药物保险计划由私人保险公司经营，Medicare会确定一个标准的福利计划，保险公司的条款必须至少达到这个基本标准。在美国，D部分的保险计划有超过1000种计划可供选择，不同的保险计划覆盖不同的药物。如果需要服用基本计划保障之外的特殊药物，则需要支付较高的保费。而且，Medicare不能覆盖所有的药物的费用。

D部分需要主动申请，并且每月支付医疗保险费用。按照2021年规定，如果个人年收入低于$88,000，D部分每月保险费为平均大约为40美元，如果个人收入高于$88,000，或者夫妻年收入高于$176,000，根据收入越高，D部分每月保险费，除了基本保费外，还要额外增加上月12.3至77.10美元的高收入调整费。

A部分和B部分都不包含处方药的报销，处方药保险计划D部分是单独的，需要另外购买。报销比例要根据具体参加的保险计划而定，

2021年的标准D部分支付项目如下：

每年基本自付额： 2021年规定D部分每年基本自付额，也就是收到保险公司报销之前，您首先要支付的费用，最多不超多$445，每一种保险计划的基本自付额会有所不同。

每年付满了自付额之后，根据不同的保险计划，每个处方还有共付额（每次支付固定金额）和共保额（自己支付的比例，比如20%）。

自付区间：每年自付部分超出 4,130 美元药费之外，投保人就要支付更高比例的药费，直至自付药费的总支出达到 6,550 美元。自付总费用包含基本付费和共担费用。

当自付总费达到6,550美元时，D计划医保会提供“巨灾险”，并且在当年剩下时间里，每次拿处方时，投保人自己承担的部分会减少很多。

C部分 – 优势计划。

同时具有红蓝卡的A部分与B部分的人士可以参加C部分，这部分包括了眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利。

C部分是由Medicare授权的商业医疗保险公司提供的医疗保险计划，可以选择的计划很多。C部分覆盖A部分和B部分的医疗项目，并且大部分的C计划都包含处方药保险，既D部分。所以说，C部分-红蓝卡优势计划是一种多合一的保险计划。

大多数优势计划承保传统Medicare原先没有的福利，例如视力、听力、牙科和健身计划。有些计划还可以承保前往就诊的交通费，以及一些其它的福利。

不同的计划，会有不同的福利范围。所以在选择C部分计划时，请仔细核对您选择的计划所提供的福利，还有您是否符合资格、有没有其它限制等。

C部分Medicare Advantage优势计划的医疗网络一般服务范围仅限于本地，C部分会设有年度最高自付额，为6,700美元。

所以简单的说，A部分是住院保险，B部分是看医生保险，D部分是药物保险。A和B是传统红蓝卡医保。

C部分优势计划，也叫做实惠医保，就是在原先的联邦医疗保险Medicare之外，另外可以选择的多合一计划。一般优势计划的自付费用低于原先的AB+D计划。

传统Medicare医疗报销计划的网络资源覆盖全美，可以在美国的任何接受Medicare的医院诊所使用，看专家门诊不需要转诊。不过C部分-优势计划的医疗网络就不同了，您只能选择C部分的网络内医生，有些保险计划看专家可能会需要转诊，就看您选择的计划了，类似于PPO或HMO。

A 和 B在联邦计划内，C和D就是私人医疗保险，不过也都是经过Medicare授权的，属于Medicare的范围。很多人选择C 部分因为这个计划包括了A B和D 部分。不过C部分的医疗网络，可能和AB部分不同。如果您从原先的AB计划转向选择C部分医疗保险，看医生前请确认您选的医院和医生是否在保险覆盖网络之内。

 

如果您符合红蓝卡Medicare申请要求，但是无力承担自付费用，也不用担心。您可以同时申请低收入医疗补助保险Medicaid，白卡。Medicaid可以帮助支付Medicare医疗保险的费用。

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

 

 

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

联邦医疗保险Medicare，俗称红蓝卡，是美国联邦政府管理的健康保险计划。专门为保障65岁以上的民众，及一些指定疾病或伤残人士所提供的医疗保险。由于联邦医疗保险Medicare卡片上有红色和蓝色代表A部分 和 B部分，所以又称为红蓝卡。2020 年，Medicare红蓝卡涵盖了大约 6,200 万人，其中，86% 为 65 岁及以上长者。那么，新移民可以申请红蓝卡Medicare吗？红蓝卡包括了哪些医疗承保范围呢？

Medicare红蓝卡申请要求

申请红蓝卡Medicare需要满足以下条件：

• 年龄65岁以上;
• 身份为美国公民或连续居住五年的合法居民(绿卡);
• 已经报税10年或40个工作季点;

如果申请人领伤残金24个月后、需要洗肾者、肌肉萎缩患者，那么不满65岁也可以申请。

报税点数满40工作季点参加红蓝卡Part A部分（住院保险）每月就不需要保险费了。

如果是新移民，报税点数不够要求，怎么办呢？只要年龄满65岁，也可以申请，不过Part A部分就要每月支付保费购买。2021年最高自付保费为$471/月。

其实，无论您有无工作季点，红蓝卡受益人看医生或住院都需要付一些费用，例如共付保险（Coinsurance）和自付额（Deductibles）。

对于低收入老年人，如果无力承担自付费用，可以同时申请低收入医疗补助保险Medicaid，白卡。Medicaid可以帮助支付Medicare医疗保险的费用。

红蓝卡的福利是可以夫妻间共同享用的，只需婚姻关系有10年或以上， 包含已离婚的情况，但必须仍然是单身没有再婚。如果是丧偶（仍是单身）的情况下，需要有9个月的婚姻关系。这些情况下，配偶都可以申请红蓝卡。

红蓝卡的ABCD四大部分覆盖的福利

联邦医疗照顾保险（Medicare）分为四大类：

A部分 – 住院保险，承保的服务包括：

• 医院住院护理;
• 专业护理疗养院(出院后);
• 家居医护照料;
• 临终安宁护理。

在符合缴纳医疗保险税收规定期限（10年）后，您和配偶就不需要支付A部分每月的保费，也称为免保费的A部分；如果还没有资格申请免保费的A部分，您可以购买A部分。

B部分 – 医生保险，承保以下的服务内容：

• 门诊护理;
• 专科医生;
• 急诊；
• 预防性服务（如体检筛查、疫苗）;
• 耐用医疗设备（如轮椅、助行器、病床等）。

B部分是自愿选择的，每个月要支付标准的联邦医疗保险费。

D部分 – 配药，处方药的保险：

• 支付处方药（包括推荐的注射剂或疫苗）。

Medicare药物保险计划由私人保险公司经营，Medicare会确定一个标准的福利计划，保险公司的条款必须至少达到这个基本标准。不过，Medicare不能覆盖所有的药物的费用。

A部分和B部分都不包含处方药的报销，处方药保险计划D部分是单独的，需要另外购买。报销比例要根据具体参加的保险计划而定。

C部分 – 优势计划

同时具有红蓝卡的A部分与B部分的人士可以参加C部分，这部分包括了眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利。

C部分是由Medicare授权的商业医疗保险公司提供的医疗保险计划，可以选择的计划很多。这部分覆盖了A部分和B部分的医疗项目，以及眼、耳、牙原本Medicare 没有的福利，并且大部分都包含处方药保险，既D部分。

所以简单的说，A部分管住院，B部分是看医生，D部分管处方药。

A和B是传统医保，从1965年开始实施。C部分叫做实惠医保，就是以前的联邦医疗保险加选择的计划。

传统的Medicare医疗报销计划的网络资源覆盖全美，可以在美国的任何接受Medicare的医院诊所使用，看专家门诊不需要转诊。

A 和 B在联邦计划内，C和D就是私人医疗部分。很多人选择C 部分因为这个计划包括了A B和D 部分。不过C部分的医疗网络，可能和AB部分不同，所以选择C部分医疗保险看病前请确认您选的医院和医生是否在保险覆盖网络之内。

什么时候可以申请红蓝卡?

申请红蓝卡的日期有三个：

一是申请人满65岁的前三个月、后三个月，以及满65岁的当月，即共7个月时间，是最初申请时间（IEP, Initial Enrollment Period），可以登记申请Medicare红蓝卡。在IEP期间，您可以申请红蓝卡的A, B, D部分，或者申请A和B部分之后，再转为C部分。

二是，如果错过IEP，则要到每年的红蓝卡一般申请期（GEP, General Enrollment Period），每年1月1日∼3月31日可以登记申请Medicare红蓝卡A部分和B部分。保险会从7月1日生效。

每年10月15日到12月7日是红蓝卡C部分或D部分的公开申请时间。在这个时间，你可以选择加入、更改或取消C部分或D部分。如果要更改计划的话，新的计划实施日期从第二年的1月1日起生效。

 

三是特殊申请期，即满65岁仍在工作且公司有医保，向社安局出示证明，可推迟申请。

符合申请红蓝卡资格而不申请者， B部分，D部分会有罚款，每延迟12个月，月费须额外付10%，而且罚款是永久性的，每个月都要支付。

对于已经接受社会保障或铁路退休福利 4 个月或更长时间的人，年满 65 岁时会自动参保 A 部分。

申请红蓝卡需要准备的材料

• 身份证明（绿卡、驾照）;
• 社会安全号码;
• 收入证明，资产证明;

红蓝卡的申请方式

红蓝卡的申请要向社会保障署（Social Security Administration）申请，通过以下方法都可以办理：

• SSA社会保障署在线申请：社会保障署SSA网站(https://www.ssa.gov/medicare/ );
• 电话申请：1-800-772-1213 周一至周五，7:00a.m. – 7:00p.m.;
• 到当地SSA办公室办理：需要打电话预约。搜寻纽约SSA办公室，您可以点击这里。

如果您有问题的话，可以电话联系联邦医疗照顾和医疗辅助中心，号码是：1-800-633-4227，电话服务中心提供24小时全天服务。

您申请了Medicare A部分和B部分之后，不需要每年再申请，Medicare保险部门每年会给您邮寄新的保险卡。

由于Medicare住院、看医生和配药的保险计划是分几个部分组成的，因此搞懂各个部分覆盖的福利范围对于您选择合适的保险计划是非常重要的。

 

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。

 

美国的儿童健康保险项目（Children’s Health Insurance Program, 简称CHIP），每个州的管理和命名都各自不同。 例如，纽约州的Medicaid(白卡) 和Child Health Plus (儿童健康保险，简称CHPlus)是为生活在纽约的儿童提供的免费或低价的医疗保险。这个医疗保险为纽约儿童提供全面的医疗服务，包括：常规检查、免疫接种、眼科和牙科护理等。

纽约儿童健康保险项目 (CHPlus, Child Health Plus)

纽约州的儿童医保计划 (CHPlus)， 根据家庭收入的不同，为纽约儿童提供免费或低费用的全面的医护服务。除了免疫接种和健康儿童护理就诊，儿童医保计划 (CHPlus)还承保药物、视力、牙科和精神健康服务。

纽约儿童健康保险项目CHPlus 包含的福利:

• 常规体检
• 牙科保健
• 门诊手术
• 疫苗接种
• 急诊(包括到医院的救护车费用)
• 住院护理
• 药物(处方药或非处方药)
• X光和实验室检查
• 眼科保健，包括常规眼镜
• 语言和听力服务
• 医疗设备
• 专科医生

参加儿童健康保险项目后，您可以从提供给您的清单内，给孩子选择一名家庭医生（全科医生）。需要专科医生就诊的话，只需要家庭医生转诊就可以了。

纽约州的儿童健康保险项目无论是全科医生或专科医生就诊，都无需支付自付额 。

纽约儿童健康保险项目CHPlus 每月支付费用

纽约儿童医保计划 (CHPlus)根据您的家庭每月收入和家庭规模与当前联邦贫困标准线(FPL) 指南的比较，需要每月支付费用各不相同。低收入家庭完全由州补贴，不需要支付任何费用。

收入较高的家庭每月支付的费用分别为： $9、$15、$30、$45 或 $60，取决于家庭收入和家庭规模。

当家庭收入超过联邦贫困标准线 400% 的时候，就需要支付全额保费。根据2020年数据，平均每个孩子的全额保费为每月$231。

如需了解有关儿童医保计划，您的月度保费额，您可以查看纽约最新的联邦贫困标准线图表。

我们为您整理了以下表格，提供您参考:

申请资格

在纽约生活的儿童无论何种移民身份都可以参加儿童健康保险CHPlus，也就是说即使不是纽约州公民或合法居民的儿童，只要符合以下条件都可以投保：

– 19 岁以下;

– 不符合白卡Medicaid申请要求（白卡家庭收入，请往下看参考表格）;

– 没有其它的健康保险。

在纽约，孩子从出生直到19岁，都可以申请儿童健康保险。如果父母申请了家庭健康保险，孩子作为家庭成员包含在家庭健康保险内，这样就不能再申请儿童健康保险CHPlus了。

总之，父母可以根据家庭收入等情况，为孩子选择一项最适合的健康保险。

如何申请儿童健康保险CHPlus

您可以通过纽约州健保市场 （NYS of Health Marketplace）申请，也可以通过所在社区的辅助员帮助提交申请。

您可以拨打免费电话：800-698-4543或纽约健保市场电话1-855-355-5777，询问申请儿童健保CHPlus的相关内容。

如果您希望有人能协助您申请，每个社区有辅助员可以提供帮助，包括填写申请表、准备相关文件等，以及帮助您选择合适的健康保险。

您只需点击社区信息(Community Organization)，就可以找到您最近的辅助员的所在位置。

 

申请白卡Medicaid的收入标准请参考以下表格：

申请白卡Medicaid的流程，请参考下文：

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

 

 

声明：本文非法律文件，仅作为一般性参考内容，勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明，我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务和法律顾问咨询。