肠胃科/儿科/家庭医生

又到了冬春之交，许多消化性溃疡的患者又开始饱受折磨。国内外众多资料表明，溃疡病在秋冬、冬春相交之季容易发病，呈现明显的季节特征。而胃溃疡由于病情延绵、复杂，又与情绪相关，若病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，所以应予以高度的重视。

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消化道溃疡大部分可治愈

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99％。

消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10 年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3 倍。

消化性溃疡的病因尚不完全明了，比较明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药以及胃酸分泌过多。遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候以及肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病相关。【清除幽门螺杆菌 胃癌低发】

在消化性溃疡患者中，约10％-15％的人并无症状发作，而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。上消化道造影或胃镜检查便往往可以确诊，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素等联合的内科治疗可使大部分病人获得痊愈。

胃溃疡目前已被认为是一种癌前病变

十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但胃溃疡目前已被认为是一种癌前病变。据我国文献报道，5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡。癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。【食盐少一点胃癌远一点】

如果出现下列情况，要提高警惕：

疼痛性质和规律发生改变：胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

用抗溃疡药物无效：虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

进行性消瘦病人：在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

出现呕血和黑便：病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

腹部出现包块：胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

其他：胃手术后5 年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。

胃溃疡病患者及家属，应注意病情变化，一旦发现上述某项蛛丝马迹都要警惕，及时去医院就诊，尽早治疗。

什么是幽门螺杆菌（链接）

幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。进入胃内后会出现短期急性胃炎症状，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显症状的慢性胃组织炎症，其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为，如果不杀灭幽门螺杆菌，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。

问：医师说我有肝硬化，何谓肝硬化?
答：当肝发炎太厉害时，超过肝脏的修复能力，便由纤维组织来加以修补，日久便形成了肝硬化。此种情况有点像皮肤的外伤，当伤口较浅时，可以完全愈合，看不出痕迹，但伤口太深时，虽然可愈合，可是却留下一道疤痕。当肝发炎后，在肝脏内产生许多疤痕组织，使整个肝脏变硬了，就是肝硬化。一般而言，肝脏要历经无数次的肝发炎或是发炎的程度很厉害，才会导致肝硬化。

肝硬化严重时，肝的表面会凹凸不平，有如苦瓜。肝硬化在初期时，并不会有任何症状而“肝功能”（GPT值）也可能是正常的。所以，没有症状、GPT值正常不表示一定没有肝硬化。

问：要如何知道有没有肝硬化？
答：可以从几个方面着手。
1.肝功能检查：有时肝功能可以透露出一些肝硬化的迹象，但有不少肝硬化的病人，其肝功能是正常的。所以肝功能正常并不能排除肝硬化的可能性。以GPT来断定有没有肝硬化是不准的。
2.腹部超音波检查：百分之八、九十的肝硬化都可在超音波下“原形毕露”，只是超音波诊断肝硬化并非百之百，这是美中不足的地方。
3.肝穿刺：此项检查是比超音波要准确得多，缺点是有一点点痛苦且耗时。

问：听说肝硬化也有分期是吗？
答：是的，肝硬化共分为三期，就超音波而言可分为初期、中期、末期，但这只是从影像来做初步的分析，最精密仍还是要配合实验室的数据、还有医师的经验的判断。不过愈到末期，病况是更严重，病情的控制也就更复杂，因此一旦诊断有肝硬化一定要定期就医。

问：肝硬化平时要如何保养？应注意些什么事？
答：肝硬化的病人，一定要养成定期追踪的习惯，随时知道自己肝脏的情形。
其次，就是不可自己尝百药；所有的药不论是中药、西药、维他命、健康食品等，都必须要经由肝脏代谢，转换为身体所需要的物质，因此在这过程中，若是产生有毒物质，最先伤害的就是肝脏，所以要特别的注意。值得注意的是：目前还没有药物(包括中、西药)可以将已经硬化的肝脏再回软回来，所以不要浪费金钱买药吃。此外，在日常生活中最好禁酒、禁烟，饮食采新鲜、清淡为佳，生活作息要规律，以及适度的运动。

问：肝硬化会恢复吗?
答：已硬化的部分是无法软回去的，现在也没有药物可以使其回软，也没办法用手术的方式治疗，所能作的就是好好保存其余好的肝机能，使其不要继续恶化，使肝硬化更厉害。

1.频尿是什么？对生活有什么影响？

所谓频尿是指在白天活动期间解尿次数超过七次以上，或不到两小时就要解尿。例如有的病患，每小时都要上厕所，若在上班便会造成严重影响，说不定因此引起误会，让人以为偷懒。此外，频尿也容易因外阴部经常潮湿，而并发霉菌性阴道炎或造成湿疹等皮肤病变。

2.什么叫做夜尿症？

夜尿即夜间入睡后仍须起来两次以上解尿。夜尿会对睡眠品质造成影响，引起失眠或情绪低落者亦常见。解决方法是：睡前应减少大量饮用水分或含咖啡因的饮料;若有内科方面疾病如糖尿病、郁血性心脏病、肾脏病，则应找专科医师治疗其根本。

3.造成频尿的原因有那些？

a.泌尿道感染：为最常见，常合并解尿疼痛及灼热感等症状。可以经由验尿看其中是否有异常增加的白血球及细菌。治疗时补充足量水分并给予适当的抗生素、泌尿道镇痛剂，大多两星期内可痊愈。

b.膀胱过动症：正常膀胱在储存尿液时肌肉应是放松，在解尿时才收缩；但此类病人则在储尿时产生不自主收缩，引起解尿感及急迫感。藉由尿动力学检查可发现此异常现象。此症治疗不易，多须几个月才收效。

c.低膨胀性膀胱：此类病人膀胱失去弹性，容量变小，一下子就要解尿，且常解不干净，即膀胱内有余尿。大多是年纪大者，或膀胱因手术或放射线治疗受损。尿动力学检查可发现此异常现象。此症治疗困难。

d.间质性膀胱炎：目前认为是膀胱黏膜受损及其间质慢性炎症引起，也有人认为是免疫系统疾病或肥大细胞增多。须以膀胱镜及尿动力学检查来诊断。部分病患治疗效果不错，但多须几个月。

e.过敏感性膀胱：膀胱装少量尿液即想解小便，尿动力学检查可发现此异常现象。须减少水分摄取，养成定时小便习惯，或加上药物治疗。

f.膀胱内结石、息肉、肿瘤。可以经由膀胱镜或X光显影剂摄影检查。须去除此原因方能改善。

g.其他例如怀孕、糖尿病、肾脏病、心脏病、喝太多水分、子宫肿瘤压迫、使用利尿剂也是常见原因。

4.频尿可以治疗吗？

频尿是可以治疗的，但必须针对其原因，例如：

●泌尿道感染时必须多喝水，并给予适当的抗生素、泌尿道镇痛剂;但如膀胱容量小或过于敏感则须减少水分摄取，养成定时小便习惯，或加上使用膀胱松弛剂，抗组织胺，抗发炎药，神经撷抗剂，抗凝血剂，三环抗郁剂，解痉剂，止痛剂等药物进行治疗。

●糖尿病、肾脏病、心脏病等病症引起者，需针对其根本原因方能改善。

●因膀胱内结石、息肉、肿瘤、子宫肿瘤压迫，则须手术处理。

●喝太多水分、使用利尿剂引起者，则只需停止即可。

5.何谓间质性膀胱炎？

间质性膀胱炎目前发生原因并无定论，有人认为是膀胱黏膜受损及其间质慢性炎症引起，也有人提出为免疫系统疾病或肥大细胞增多。症状以频尿、解尿疼痛、急尿感表现，好发于中年人，男女罹患比率约一比九，大多为长期病患，病人常会抱怨到处治疗但多无改善，甚至被当成精神病患。

尿液检查大多正常，或少部分出现红血球增加，细菌培养或病理切片并无特殊发现，须以膀胱镜及尿动力学检查来诊断，也有人以钾离子溶液灌注来辅助诊断。

此症可以药物治疗，如使用抗组织胺，抗发炎药，神经撷抗剂，抗凝血剂，三环抗郁剂，解痉剂，止痛剂等加以治疗，若无效者可考虑膀胱灌注疗法，以硫化二甲基或抗凝血剂来恢复受损的膀胱内膜。极少数需手术处理。部分病患治疗效果不错，但多须几个月甚至几年的治疗。

在大陆，金秋正是吃大闸蟹的季节，大闸蟹的营养价值高，受很多人的热捧，但如何吃大闸蟹，这里可是有很多学问，民间一直有种说法，状语从句：蟹同柿子吃柯林斯患胃结石，但浙江一男偏偏不信，结果吃出了胃结石，而“解药”的英文居然可乐。

吃大闸蟹有哪些禁忌是有学问的。要健康的吃，防止病从口入。

据“苹果日报”报导，大闸蟹的营养价值高，味道鲜美，很受人们的热捧，柿子营养丰富，可口鲜美与蟹同食患柯林斯胃结石，但在镇海打工的小李日前吃了五个柿子后，又吃了两只蟹。到第三天肚子开始痛，并不断加剧，小李赶紧往医院就诊。医生在他的胃底发现了一个乒乓球大小的胃结石，不断滚动造成胃壁多处浅层溃疡。

医生说，结石胃正因螃蟹柿子一起吃。小李很紧张怕要动手术，不料医生只是开了一道抑制胃酸的药，叮嘱汉语中类似的他回家后多喝可乐，一天最好喝上两三瓶。喝了两周可乐后，小李到医院复查，结石已很松软，钳子一碰，竟化掉了。

螃蟹含高蛋白，柿子含大量鞣酸，两者在胃酸作用下结合成鞣酸蛋白质，沉积在胃内，再与柿子的果胶及植物纤维等凝结后即形成胃石，导致腹痛，呕吐，腹泻，甚至胃出血。可乐含有磷酸可以与钙结合破坏胃结石的聚合物，其弱碱性又能中和胃酸。但只是早期浅层溃疡适合可乐疗法，因胃溃疡忌碳酸饮料，乱喝可能溃疡穿孔。

螃蟹除了不能与柿子同食之外，螃蟹与浓茶，啤酒，枣子，山楂，橘子和石榴等一起吃也有得胃结石的风险，浓茶含有大量的鞣酸，与蛋白质结合，会凝聚形成“胃石症”，引发现腹痛，呕吐;啤酒性寒，如果以啤酒送蟹，寒上加寒，容易引起腹泻，所以最好选黄酒或白酒等性温的酒类送蟹。

大闸蟹营养丰富，富含蛋白质，氨基酸，钙，铁，硒，锌，钾，维生素A，B族维生素等，有助于促进人体组织细胞的修复与合成，提高免疫功能。螃蟹具有清热解毒，散结去瘀，止痛清积，理经疏脉，滋阴健胃，强身健骨等功效，并称其对于瘀血，损伤，黄疸，腰腿酸痛和风湿性关节炎等疾病有一定的食疗效果。蟹肉还能治疗小儿疳积，乳腺炎，产妇乳汁分泌少等疾病，其壳则可治产后子宫收缩，跌打损伤等。