医生、护士和其他医疗服务提供者花了大量的时间学习如何对待不同种类的病人及残疾人士。他们是专业人士，致力于帮助病人减轻病痛。不幸的是，他们也可能会犯错误。一旦犯错的话，影响可能是灾难性的。事实上，根据国家科学院，每年大约有98000美国人死于医疗错误。

医疗纠纷是涉及医疗提供者的疏忽。如果有人因为治疗提供者没有进行正常护理而受伤的话，治疗者可能需要为伤害承担责任。医疗专业人员是否已达到标准的护理，是根据在同一领域，同一地区的其他专业人士进行比较。换句话说，即是一名合资格医疗专业人士在跟被告相同执业领域及地区下，在同一情况中，比较被告有否好好地护理和治疗病人。

并非在每次治疗得到坏结果时，都会是医疗事故。根据社会公认的标准或特别医疗专业的可接受标准去提供良好的护理，这就是他们的责任。法律一般承认医学实践为「艺术」，而不是一门精确科学。因此，从业人员有自由去选择以何种方式解决患者的具体问题。

所以，在美国发生了医疗事故怎么处理？究竟哪一方买单？

一、美国发生医疗事故找保险

在美国，医疗事故的赔偿，无论应诉还是理赔，一般不由医院和医生本人出钱，而是由承担其医疗责任险的保险公司来赔偿。

在美国，医疗事故引起的后果是很严重的：有关医护人员会受到严厉谴责，可能会因此丧失行医资格，还有可能会被判刑；发生医疗事故的医院，名声和口碑会变得很差，病人会急剧减少；而承担其医疗保险的保险公司则可能损失惨重，甚至可能破产。

如果美国私人医生在医院为病人做手术出了医疗事故，一切责任由手术医生来承担，很少发生推卸责任和相互扯皮的现象。病人起诉医生，不会和医生直接打交道。无论应诉还是理赔，医生投保的医疗事故保险公司会全权处理，这为医生节省了大量时间精力。

在美国，每个医生，包括麻醉师、护士等医务人员，都要买各自的保险。他们的保险，包括出了医疗事故后的赔偿，所以这些专业人士的保险费用比平常人高出很多，责任也很明确。当发生事故后，这些保险公司就出面处理和赔偿。

同时，医院也一定要买保险。但美国医生的医疗事故保险费用非常高，大概占医生年收入的10%左右。而妇产科等诉讼风险较高的类别，保费更高，大概占到了医生年收入的15-18%。这也是前两年全美妇产科医生大游行的原因：收入相对较低，而保险费用过高。
很重要的一点是，医生对病人的治疗方案的具体内容和细节、用的药品等，全部资料由第三方保管。换句话来说，就是出了医疗事故后，在各方律师取证时，拿到的资料是真实的。

二、若沟通无法解决问题，病人可诉讼

医疗意外发生后，医院、医生对病人方面最开始都会试图用沟通解决问题。一旦说不拢，发生纠纷而成为诉讼，接下来就是律师与律师之间、两方律师与法官之间的事了。

若病人方面的律师决定打官司，他会按照法律程序进行，并向涉案的医生发送律师信，也会同时起诉医生所在的那家医院。当医生接到律师信时，他们把律师信交到保险公司，保险公司的专业律师会对病案进行调查研究，根据具体情况进行处理。

如果医务人员明显有责任，保险公司的律师会尽可能减少赔偿的金额，争取庭外和解。如果和解不成，保险公司的律师会代表医生和医院到法院打官司。

在这种法律诉讼中，双方律师就会开始打口水战，还会搬出各种各样的证据，一个想多拿点赔偿金，一个想少付点赔偿金。所以，在美国处理医疗事故，最忙的是律师和保险公司。

而对于当事人——医生、医院和病人——却显得有些无所事事了：医生和医院方面不会直接与病人方面打交道，以免引起更大纠纷；病人也很少去找医院闹事，因为那样没有用，得不到赔偿，也不能改变现状。

美国这样处理医疗事故是比较理智的，有章可循，有法律为依据，比较文明。不过，也有可能因一件小事拖上数年甚至十多年，弄得所有人疲劳不堪，而律师则是忙得不可开交，自然收入不菲。

美国没有设立医疗事故鉴定委员会这样的机构，但是在医疗诉讼过程中，会有医疗专家举证，来帮助陪审团和法庭理解复杂的医学知识。不过，美国的法官比较牛，他有权决定来自专家的哪些证据陪审团可以给予考虑。

三、诉讼结束后，就开始走入赔偿阶段

赔偿的标准是根据不同的情况而定的。不过，美国是认可判例法的国家，以前法庭对类似案件的判决一般都具有法律效应。也就是说，如果能找到类似的医疗事故，律师举出例子，那个病人得了多少多少的赔偿，那么法官则会考虑依照案例标准来判决赔偿金。

需要指出的是，在美国，医疗事故的赔偿，一般并不由医院和医生本人出钱，而是由承担其医疗责任险的保险公司来赔偿。这就是误医保险，美国的所有医院和医生都会为自己买这种保险，虽然价格不菲，但可以确保万一出事后自己免于赔偿。当然，这些成本最终又会转嫁到病人身上，导致医疗费用的增加。

四、美国医生医院保险费根据各自医疗事故风险而定

出了事的医院和医生第二年交保险费时会发现，他们的账单比上一年最少要涨5倍。比如，以前麻醉师经常出事故，他们的误医保险费就很贵，但后来医疗技术发达了，麻醉师借助仪器能及时发现问题并处理，事故大大减少，保险费也就少了。

总之，保险费根据医院各科室的医疗事故风险而定。例如，风险较大的产科和神经外科，保险费可能一年10万美元。内科和病理的风险比较低，保险费可能一年1万美元。

另外，美国有一个全美网上医疗事故汇报系统，所有从事医疗工作的人员和单位，都要通过网络向联邦政府、州政府和其他相关机构汇报医疗事故的有关情况，而公众也能随时从网上调阅相关资料。所以，一般极少存在出了什么医疗大事故而被瞒报、民众不知情的情况。

五、美国私人诊所扮演门诊角色

同时，与中国医院体系不同，美国医院基本都没有门诊，只有急诊。分工极细的私人诊所，扮演著医院门诊的角色。

除了急病需要去医院急诊外，在美国看病一般要找私人医生。通常在各个社区都能看到许多私人诊所，这种医疗体系为科学分流病人起到了重要作用。

通常美国人都有自己的家庭医生，这些医生基本是全科的，但无法治疗专科疾病。比如病人肚子痛，家庭医生会进行初步诊断，然后开单子让病人去医院检查，家庭医生会根据检查结果判断是什麼毛病，如果认为是胃病，家庭医生会给病人推荐胃病专科大夫。

美国专科私人医生分工极细。比如骨科，分手掌骨科专家、手臂骨科专家、腿部骨科专家等，如此细化的分工，给病人提供了最专业的医疗服务。

六、美国医生医院是协作关系

美国绝大部分医生都有自己的私人诊所，他们与医院的关系不是僱用关系，而是协作关系。

美国私人医生的名片上，经常有一个或几个医院的名称。这并不意味着医生受雇于某医院或多个医院，医生与医院是一种互利的协作关系，主要表现在两个方面。

首先，私人诊所通常没有复杂的检查仪器和手术设备，而大医院却有良好的硬件条件。因此病人需要做检查或手术时，医生就会推荐其到协作医院检查或手术。当然，病人也可以自己选择医院。

其次，私人医生推荐后，医院可以通过向病人提供仪器、结果分析服务等收取费用，或者收取手术场地和设备使用费。

医生和医院之间不存在费用问题，绝大多数医生和医院都是向病人的保险公司收取费用。除了疑难杂症需要特殊医院的特殊设备外，通常医生推荐医院都是本著就近原则，因此也很少有所谓医生和医院的黑幕。

七、美国医生收入差别悬殊非常大

普通私人诊所的全科家庭医生或是儿科大夫，大概年收入约15至18万美元。而收入较高的脑外科、心脏外科、骨科等专家，年收入大概80万美元左右，这还不是全美知名专家。美国医院医师的年收入大概约7至8万美元。
美国医院的医生，大多是刚毕业没有根基的年轻大夫，他们需要在这里练手，或者是私人诊所生意一般的大夫，在这里做兼职。美国好医院指的是仪器和设备等硬件好的医院，而不是指这些医院里的医生大牌。
选择去私人诊所还是医院，这笔账很容易算清楚。

八、美国医生受控于医生协会

真正控制医生，对医生有重大影响的不是医院，而是半官方的美国医生协会，包括全美医生协会及其各州的分支机构。美国医生的行医执照颁发、诊所的资质审查都是由美国医生协会来负责。医生在全美医生协会考取行医执照后，每年还需要在自己居住州的医生协会考试更新执照。

该协会有双重职能。一方面是政府职能，因为该协会成员许多都来自一些政府部门的政策人士，比如来自卫生部、美国国立卫生研究院等；另一项职能是行业协会，保护医生的利益。