美国社会福利大全——HMO计划有那些具体福利?

美国社会福利大全——HMO计划有那些具体福利?

健康保险的种类有四种,保费差别很大,“回报率”迥异,而收获的福利自然大相径庭。HMO计划的费用(共付额和共同保险)通常低于其他类型的健康计划。

美国社会福利的理念,可以说隐含着“不失不得”的理在里面,但与一般情况的付出多少,得到多少不同,有些福利差不多就是吃小亏占大便宜。而这中间又有区别,那就是保费越高,保险越好,得到的越多。

健康维护组织 (HMO)是什么?

这无疑是最便宜的保险计划,健康维护组织(health maintenance organization, HMO)是按固定年费提供健康服务的医疗保险集团(维基百科)。HMO 计划的费用(共付额和共同保险)通常低于其他类型的健康计划。

HMO的一般性福利:

让人感兴趣的是:“很低的年度最高自付额上限”,比如最高上限为一年1000美元,那么超出部分0支出,就是你获得的福利。举例说,医疗及医院福利中,住院患者的医院护理,从第一天到第五天,住院的定额手续费每天150美元,但是第六天开始定额手续费就是零,而且是无限住院天数。

很有意思的是,有些规则非常合情合理,如果急诊、或者急切需求的服务,第一次会被收取20或90美元定额手续费,但相同情况在72小时内,费用为零。而有些检查是免费的,当你拥有这项保险后,详细情况都会有的。

最有诱惑力的是维护您的牙齿其实也有福利。不过,HMO类型的健康保险计划还要求你选择初级保健提供者(PCP)之后,才能加入。

也就是说,从你加入这项计划,生效日开始,每年最高福利可以达到1500美元,在牙科,洗牙、口腔检查、氟化物治疗,承保的的部分中,是没有定额手续费的。

HMO的其他福利:

HMO的计划中,还包扣保健福利,年度最高福利达到2200美元,但是你在超出这一金额后,就只能自付了。而保健涵括的内容甚至包括高尔夫、健身房会员、太极课程、瑜伽或皮拉提斯课程(更偏重于运动)。

不得不说,美国对中医的重视令人刮目,这一被称为东方医学保健的服务内容丰富,有拔罐/艾灸、推拿、刮痧、以及Med-X,反射疗法,就差点穴了(开玩笑)。这些服务是有次数限定的,而在限定之内,定额手续费为零。

此外每年一次的年度体检也是福利,不收取费用。

再有就是一般性咨询服务,即所谓的护士热线,24小时全天候听你述说你有多么痛苦,你吃不下饭,说不着觉,你浑身难受,都会得到疑虑的解答或知识的获得。

温馨到家的是你还可以与你的医生在视频中“聊天”,问诊,也都免费,服务一流。

在全球COVID-19 新冠肺炎大流行开始后,这项计划也紧随时代的步伐,你只要“阳”了,就能获得检测、治疗、交通、心理健康、远程治疗,处方药等福利,当然也都没有定额手续费。

HMO更多的福利计划

很多人会想到,加入HMO计划后,我暂时不在美国如何享受福利,你额外支付的费用上限为50000美元,同时,糖尿病服务及用品是免费的,而其他项目则在20%(你需要支付的费用)。

还有一项被称为膳食福利,也没有定额费用,但每年限定在84餐,至于每一餐的耗费,可能会有规定,不然你在五星级酒店吃满汉全席,法国菜,可能不会免单。

HMO更多的福利计划还有慢性病患者的特殊补充福利,同样每年不超过42餐,在此之内没有定额手续费。陪伴服务一年共计96小时不收定额服务费。

有关HMO计划的收费等问题详见如下图表:

十二月 15, 2022 / by / in

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