帮你解读维生素D

帮你解读维生素D

对维生素D的用处知多少?这可是一个值得关注的话题。

维生素D(VD)是环戊烷多氢菲类化合物,可由维生素D原(ProvitaminD)经紫外线270~300nm激活形成。植物不含维生素D,但维生素D原在动、植物体内都存在。动物皮下的7-脱氢胆固醇,酵母细胞中的麦角固醇都是维生素D原,经紫外线激活分别转化为维生素D3及维生素D2。

维生素D来源

阳光照射获取维生素D

人类获取维生素D的主要来源是阳光照射和食物摄取。鱼肝油、牛奶、蛋黄等动物性食品中有维生素D3,蕈及麦角中有维生素D2,皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射变为维生素D3前体(Previtamin D3),然后在一定温度下异构为维生素D3,这一过程比较缓慢,37℃时维生素D3可达80%,温度低时转换率小些。

晒太阳是人体产生维生素D的主要方式,因为阳光中的紫外线照射促使合成维生素D的效率很高,对于皮肤没有问题的人来说,每天晒太阳30分钟左右可以合成身体所需的约2万国际单位的维生素D。有意义的阳光照射是最主要的手段,也就是说每周2-3次,每次5-10分钟,将手臂和腿、或者双手、手臂和脸暴露在阳光下进行照射。晒太阳的最佳时间是上午8至10时和下午4时至7时。隔着玻璃晒太阳没有健身的效果。最好选择在户外或宽敞的阳台上。同时尽量将皮肤暴露在外,让阳光与皮肤亲密接触。上午8时以前和下午6时以后,这两个时间段阳光中的紫外线较弱,不利于合成足够的维生素D。

晒太阳的最佳时间是上午8至10时和下午4时至7时

紫外线照射皮肤合成维生素D量的多少与季节、年龄、性别、纬度、照射面积、照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等多种因素相关,肤色越深的人,需要接受日照的时间越长,反之则相对较短。

维生素D的功能

维生素D最重要的功能就是保持骨钙的平衡。它可以增强小肠对钙的吸收,并通过调整甲状旁腺激素来维持血钙和血磷浓度从而维护正常骨量。因为维生素D与钙磷代谢密切相关,维生素D的缺乏在儿童时期可导致佝偻病,而在成年人中不仅可导致骨软化症、还与骨密度降低、骨质疏松、甚至骨折有关。而且维生素D缺乏还与恶性肿瘤、心血管疾病、多发性硬化、感染性疾病、代谢性疾病(如1型糖尿病)和自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)有关。在免疫系统中1,25(OH)2维生素D3也发挥着重要的细胞因子的作用,保护机体抵抗微生物入侵。维生素D还影响许多基因的表达和翻译,调节细胞的增殖、转化和凋亡。

评判维生素D水平的手段

临床上以测定血清25羟维生素D(25OHD)水平作为评估人体维生素D状况的主要指标和最佳方法。通常将25OHD水平≥30 ng/mL、20~29 ng/mL和<20 ng/mL分别定义为维生素D充足、不足和缺乏。

补充维生素D要注意

维生素D

用维生素D治疗时,要检查血钙水平,维生素D过量造成的主要毒副作用是血钙过多,早期征兆主要包括痢疾或者便秘,头痛,没有食欲,头昏眼花,走路困难,肌肉骨头疼痛,以及心律不齐等等。晚期症状包括发痒,骨质疏松症,体重下降,肌肉和软组织石灰化等等。

维生素D中毒的防治:

立即停止使用维生素D,并限制钙的摄入;

必要时使用糖皮质激素(强的松龙prednisolone,1~3 mg.kd-1)以阻断维生素D对肠的作用,降低血钙;

肌肉注射降钙素或使用二磷酸盐;

补充水份。

九月 1, 2020 / by / in

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