什么是继发性高血压?如何治疗继发性高血压?

什么是继发性高血压?如何治疗继发性高血压?

不容忽视的继发性高血压

人们熟知的三高症的一高,高血压是最常见的心血管疾病。如果长期血压没有得到很好的控制,这很可能会成为急性心脑血管卒中的诱因。高血压病的90%为原发性高血压,多见于中老年人群,受遗传,饮食环境等多种因素影响。

然而还有10%左右的高血压是继发性高血压,又称之为症状性高血压.

此类高血压有明确的发病原因,通常发病年龄轻,起病急,对联合降压药效果不理想。但是如果我们能找准原因对症治疗,那么相当一部分继发性高血压是可以被治愈的。所以这类高血压又被称之为”可能治愈的高血压”。

常见的继发性高血压有肾病性高血压,肾动脉血管狭窄引起的高血压,还有内分泌疾病,以及药物和妊娠有关的高血压。下面简单介绍几例我在临床工作中成功治愈的病例。

第一个患者是一位中年女性,没有任何基础疾病,也没有心血管疾病家族史。在一次年检中突然发现高血压上压170多,而且在后续治疗中对多种降压药物都没有效果。值得注意的是,在她的一次血液生化检查中发现轻度的低钾高钠现象。当时的鉴别诊断是原发性醛固酮增多症也称 CONN’S SYNDROME. 多见于肾上腺皮质增生或皮质肿瘤. 我们及时指导病人做了多层肾上腺CT扫描,结果在左侧肾上腺发现一颗米粒大小的肿瘤。肿瘤在外科成功切除,高血压在术后第二天就恢复了正常.

还有一位20出头的青年女性,初次来就诊的时候是阵发性心动过速,伴有大汗淋漓症状。血压在一天内起伏很大,有症状时血压高达180/100。CT扫描发现腹部一个大于8CM的肿瘤。手术切除活检发现是嗜铬细胞瘤。此类肿瘤分泌过量儿茶酚胺,从而导致恶性高血压。肿瘤成功切除后,血压也逐渐恢复正常。

除了上述的内分泌疾病导致的高血压以外,那么如果是肾动脉狭窄导致的高血压,及时放置血管支架来扩张血管是第一治疗手段。如果是原发性肾病导致的高血压,那么改善肾功能可以达到控制血压的目的。另外,在孕期突然发现的继发性高血压(妊娠高血压)也是需要早期发现,严密监控的。如果没有及时控制而发展成先兆子痫和子痫,那会造成多个器官损伤,以及孕妇死亡。

在临床上继发性高血压和原发性高血压的界限模糊很容易混淆。所以尤其是青状年群体或者原来血压正常的老人,在没有基础疾病的情况下如果突发高血压或高血压危向,那一定要尽早向家庭医生咨询就诊。根据症状来鉴别诊断,及时做出相关检查,和对症下药。

(我在高血压血管病发病机理有多年的研究和临床诊治经验)

如果读者/患者对高血压病需要进一步咨询诊治及相关问题,请致电我们诊所718-290-5810 (41-60 MAIN STREET, STE 203, FLUSHING, NY, 11355)

六月 1, 2021 / by / in

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