医疗保险

美国纽约申请Medicaid白卡收入标准 福利项目 | 申请条件 流程 是否公共负担 影响身份申请吗

美国医疗补助计划 Medicaid,也就是我们常说的白卡,是美国专为低收入人士提供的健康保障计划。怀孕妇女、儿童、老年人、残障人士都可以申请。白卡的保费由政府支付,申请到白卡后受益人可以免费医疗或只需支付很低额度的费用。每个州都有自行制定的具体医疗补助标准,比如纽约州申请白卡的一个重要判断标准就是看收入。纽约申请白卡的条件是什么呢?

白卡申请条件 (2021年)

身份

一般情况下,申请白卡要有美国公民或永久居民(绿卡)身份。不过,在特殊情况下非公民或非绿卡身份也可以有申请资格,比如怀孕、或需要紧急医疗服务(Emergency Medicaid)等。

纽约白卡收入标准2021

除身份之外,在纽约申请白卡主要会看家庭收入。收入以调整后收入MAGI (Modified Adjusted Gross Income) 为准。您的调整后收入以在纳税申报表上的数额为准。

–  针对19-64岁单身或夫妻无子女申请人,纽约低收入家庭的标准是总收入在FPL (Federal Poverty Level联邦贫困线)138%以下。

– 1岁以下婴儿及孕妇收入标准为223%联邦贫困线以下;

– 1-18岁儿童申请标准为家庭收入在154%联邦贫困线以下。

我这里制作了一张家庭人数和收入(美元)标准对照表供大家参考:

另外,您也可以登录美国健保官网HealthCare.gov, 依次输入家庭成员数,所在州及预计当年的收入,即可查询自己是否符合白卡Medicaid 申请要求。

纽约申请白卡流程

一年当中的任何时间您都可以申请纽约白卡。

申请白卡需要准备的文件:

身份证明公民或绿卡身份等;

收入证明:工资收入证明等;

日常支出的说明:房租或房贷供款,水电费等。

您可以在纽约州的健保市场(Marketplace, NY State of Health)申请白卡,处理申请的时间一般是45天,残疾人士是90天。

纽约申请Medicaid白卡的方法可以:网上申请,邮寄或者预约所在县(County)的社会福利机构。通过这些方法填表提交申请,等待官方审核。

审核通过后,County会书面或电话通知,要求提供数据证明,随后就等待审核结果。

审核通过后,就可以拿到白卡了。

您有问题的话,可以拨打 855-355-5777 联系 NY State of Health,或者拨打 Medicaid 帮助热线 800-541-2831。

Medicaid 白卡福利

由于白卡主要针对低收入人群,由政府支付保费后,白卡受益人可以免费医疗或只需支付很低额度自付费。

Medicaid必须报销的医疗服务项目(Mandatory Benefits)包括:

  • 住院服务;
  • 门诊服务;
  • EPSDT:早期和定期筛查丶诊断和治疗服务;
  • 养老院服务;
  • 上门护理服务;
  • 看医生;
  • 郊区卫生诊所服务;
  • 联邦认证的健康中心服务;
  • 实验室和X-光;
  • 家庭生育计划;
  • 护士助产士服务;
  • 儿科和家庭内科护理医师;
  • 州认证的生育中心;
  • 来往看病的交通服务;
  • 孕妇的戒烟咨询。

(图片:必须报销的医疗服务项目medicaid.gov)

除了必须报销的医疗服务项目之外,各州也可以决定是否扩展Medicaid的医疗福利Optional Benefits,扩展的福利基本覆盖了高费用治疗项目,以及牙科、眼科等。

纽约的白卡福利基本包括了定期检查,免疫接种,医生以及诊所就诊,相关的医疗用品和设备,实验室检查和X射线,视力,牙科,疗养院服务,住院,紧急情况和处方。

白卡可以用作主要的医疗保险;如果白卡受益人同时还有其它的医疗保险,白卡则会当作次要医疗保险补充,支付其它医疗保险没有报销的部分费用,比如自付额dedutible、挂号费/定额手续费copay、共同保险coinsurance等。

申请Medicaid 白卡医疗保险没有时间的限制,一年中的任何时候您都可以申请。

白卡更新

白卡每12个月需要更新一次。到时候会有信件提醒,并提供更新的方法。

白卡更新时,会需要重新提交身份和收入等证明文件,然后重新审核。也就是每12个月需要重新提交申请和审核。

白卡取消

假如您的收入提高了,不再符合白卡的申请条件,是需要主动申报的。你可以登入Marketplace账号,更新医疗保险信息后取消白卡。

也可以登入纽约Medicaid管理机构,  更新信息。

白卡福利在你要求取消的那个月的最后一天结束,并会有书面文件确认。如果你另外购买了其它医疗保险计划,请确保新的医保计划实施日期与白卡结束日期能够衔接上。

白卡是公共负担吗

根据移民局网站信息,不将申请白卡Medicaid认为是公共负担。所以按照目前的规定,不会影响身份申请。

最后,祝愿大家身体健康,平平安安。申请健康保险计划,给自己健康保个险。

 

声明:本文非法律文件,仅作为一般性参考内容,勿以此为依据提出法律诉讼或任何证明,我们不负担任何形式的责任。您在有需要时请向专业的税务法律顾问咨询。

六月 7, 2021 / by / in , ,
纽约保费税收减免 减少医疗保险费用 | 2021年高收入者也可税收减免

通过纽约州健保市场(NY State of Health)购买医疗保险的纽约人,今年可以获得更多税收减免(tax credit),减少支出健康保险费用了。

什么是保费税收减免:保费税收减免可降低健康保险费用,通过纽约州健康 (NY State of Health) 交易市场就可以申请保费税收减免。

“2021美国救助计划”(The American Rescue Plan 2021)于2021年3月11日签署后,该法案正式生效。之后,纽约州健保市场宣布,将为通过“纽约健保市场”投保的人,目前约150,000人提供更多的财政援助。纽约人可以获得更多的税收减免,减少医疗保险费用的支出。这项新的、力度更大的援助,适用于现有的投保者以及新投保者,还包括了符合条件投保的较高收入的个人。

从4月初开始,中等收入或低收入的纽约人(个人收入达最高 51,040 美元,四口之家的收入最高 104,800 美元),如果已通过NY State of Health投保, 会收到通知登录NY State of Health的网站、致电或联系经过认证的健保协助人员,更新自己的信息。在4月份完成更新登记的中等收入或低收入投保人,应该已经收到保费收据,上面显示从5月份开始降低的保险费金额。

税收减免

从6月份开始,系统则自动升级将力度更大的税收减免应用于投保人员,包括较高收入人员(个人收入超过 51,040 美元,四口之家收入超过 104,800 美元)也将可以获得联邦税收抵免。而较高收入者以前是没有税收抵免资格的。

对于2021年领取失业金的纽约人,“美国救助计划”将允许他们通过“纽约健保市场”(New York State of health)签署一份几乎免费的2021年医疗保险计划。不过参加该计划后,就不能参加其它健康保险了,比如医疗补助计划(Medicaid)、联邦医疗保险(Medicare)或雇主赞助的保险。

为了让尽可能多的民众获得这些税收抵免,纽约州卫生部将健保计划的开放注册期,延长至2021年12月31日。延长截止日期是方便投保人有更多的时间注册2021年的医疗保险。

根据2021美国救助计划,纽约居民在 2021 年将获得总额 7 亿美元的税收抵免。

另外医疗补助计划(Medicaid)、基本计划(Essential Plan)和儿童健康附加计划(Child Health Plus)也可以全年投保。

需要办理健保事项的可以致电(1-855-355-5777)或访问纽约州健保网站(www.nystateofhealth.ny.gov)。

六月 2, 2021 / by / in , ,
在纽约怎么看病|怎样选医疗保险 牙医保险 医院医生和看病费用

众所周知,美国有非常完善的医疗保险系统及先进的医疗水平,那么在美国看病的流程是什么?有哪些注意事项?以纽约地区为例,身在美国的华人要看病的话,怎样选医疗保险和医院医生?

美国医疗费用的主要构成是:医院、住院费、医药、医疗器材还有医生护士的费用等。生活在美国看过病的人都有感受,美国医疗费用真的很昂贵。

有媒体报导,有个华人晚上肚子痛,到医院就诊,在医院一个晚上接到的账单是5600美元。可能有人会认为,美国人有很好的医疗保险,所以不需要太担心。

其实,据美国普查局 (United States Census Bureau)的数据显示,2019年有超过2,600万美国人没有任何医疗健康保险,占总人口的8%。

美国政府机构在医疗保健网站上也提示人们,如果没有医疗保险,人们负担的医疗费用可能会让其陷入债务甚至破产。并举例:腿骨折医疗费高达7500美元,住院3天的平均费用是3万美元,癌症会耗费几十万美元。

在美国看病费用确实非常昂贵,因此医疗保险非常重要。

美国医疗保险

美国的医疗保险很复杂。

美国的医疗保险有联邦政府的Medicare,用于65岁以上的老年人,交满10年税,并达到一定额度,或是残疾人士,可以申请联邦医疗卡(也称红蓝卡)。这个保险很便宜,看病或住院后自己承担部分也比较少。

另一种专门给孕妇、儿童及低收入家庭和个人提供的医疗保健计划由州政府负责,这种计划称为“医疗辅助保险”(Medicaid),也称为“白卡”。孕妇和儿童,以及低收入家庭可以申请这种保险。以纽约为例,年龄为 19-64岁的申请人,家庭总收入在联邦贫穷线的138%以下,并满足其它一些资产限制条件的,申请人就可以享受100%的医疗福利。

不过大部分美国人都享受不到这样便宜的保险,一般都购买商业保险。

美国的医疗保险计划分个人和全家两种。如果是单身,那就只需要购买个人医疗保险计划。如果你有家室,那就可以买家庭保险计划,每个月交纳的费用也相应多一些。一人购买,涵盖全家,包括配偶和未成年子女。

如果是自雇业主可以自己买保险,大约一年的医疗保险费用是5000美元。

如果是上班族,一些利润好的大公司会给员工买保险,叫做“雇主赞助家庭健康保险”, 平均一年大约2万美元,一般公司支付70% – 80%,个人支付20% – 30%,也就是雇主每年支付14,000到16,000美元,雇员每年支付4000 到6000美元。

也有效益好的公司,百分之百地负担雇员及其家属的医疗保险费用。

那么有这样的保险以后,看病还要自己花钱吗?是的,在每次看病时需要支付大约10%的费用。

而一些小公司可能只给雇员买一般的保险,那样看病的时候自己就要付比较多的钱。

美国牙医保险

另外要提醒的是,在美国也许你有医疗保险,却可能没有牙医保险。美国医疗保险和牙医保险是两种不一样的保险。

在美国如果你要看牙或治疗牙齿,最好能有美国牙医保险,否则也可能会收到“天价账单”。美国牙医保险可选的计划很多,每个人可以根据自己的情况来定。比如,有的人只需要每年常规检查和洗牙,但是有的人会需要做烤瓷牙或植牙。就根据自己的需要来选择不同的牙医保险。

在选择牙医保险时,请记得看清楚你的保险计划(plan)是否是医疗保险公司网路里的加盟医生、医院和药房等。还要注意的是一定要核对清楚牙医保险的等待期(waiting period)。

选择美国医疗保险,要搞懂的几件事

搞清楚以下这些基本概念,也许对您选择医疗保险有点帮助。

保险费Premium: 定期向保险公司支付的费用。

最高保险支付额 Maximum Payment:指保险公司支付给你的医疗费用最高金额。

自付额Deductible: 保险公司为你支付费用之前,每次看病自己先要花销的金额范围。(deductible金额越低,保险费越贵)。

手续费 Co-pay:类似挂号费,每次看病都要付,一般从15到50美元。

共同保险Co-insurance:在自付额满了之后,需要支付的医疗费用比例。(比如20%)

个人最高应付额Out-of-pocket limit: 自己支付的医疗费用超过这个额度后就由保险公司支付。

网络内和非网络内的医疗保健单位 In-network & out-of-network:有些医疗保险限制只能选择网络内的医疗保健单位。选择网络外的医疗保险费用就很贵了,自费比例也会高。

美国看病流程

买了普通的医疗保险,看病要先预约选定的家庭医生(全科医生),如果全科医生看不好,再由全科医生介绍给专科医生,一般好的专科医生也需要预约排队,如果专科医生看不好,属于重病或疑难病症,才介绍到大医院。这个过程是购买私人医疗保险看病的一般流程。

如果收入很好的人士,买了昂贵的医疗保险就可以随时随地享受最好的医疗条件,可以有多名私人医生,在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”。当然每月在医疗保险上的支出也是相当可观。

如果购买的是保险费较低的医疗保险,就到指定的医院就诊。

入不敷出的人士,或者有的年轻人觉得买医疗保险不划算可能不参加任何医疗保险,一旦有病不得不看时,可以到公立医院去看病,只不过要排长队,并且填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。

如果不是公立医院的话,没有医疗保险也可以跟医院协商要求医疗费用折扣(例如cash discount)或者申请医院的经济援助(financial assistance)等等来减轻负担。但是谁知道砍价后还要支付多少呢?总是觉得心里没有底。

美国医疗保险复杂,对于移民美国的华人来讲,如何针对自己个人和家庭情况选择合适的医疗保险是需要多方权衡和考虑的。如果您需要更多了解美国医疗保险,选择一份自已合适的医疗保险,为自己和家庭带来更多生活保障,请咨询纽约地区的专业医师和保险律师。

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四月 26, 2021 / by / in , , , ,