儿科

儿科学会:美国染疫者约10%为儿童

美国 儿童染疫

根据美国儿科学会和儿童医院协会的数据,自中共病毒爆发以来,美国染疫者中10%为儿童,目前至少587,000名儿童被确诊。九月上旬,儿童确诊病例增加15%,病毒引起的严重疾病在儿童中很少见。报告称,各州会加强有关Covid-19病例、检测、住院和死亡率的详细报告,以检测对儿童的健康影响。

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九月 24, 2020 / by / in ,
研究:幼儿和儿童携病毒更为集中 助长传染多于成人

据yahoo新闻报道,中共(新型冠状)病毒感染在所有年龄的人群当中都经常发生,但是在婴儿和儿童中更为集中 。请看下面报道。

大多数儿童期病毒感染并不严重,包括感冒伴咽喉痛、呕吐和腹泻以及发热伴皮疹等各种疾病。由于目前免疫接种已非常广泛,一些会导致更严重疾病的病毒性疾病(如麻疹)并不是很常见。然而这次中共肺炎疫情下,儿童也不能幸免,甚至表现的更为突出。

病毒感染在所有年龄的人群当中都经常发生,但是在婴儿和儿童中更为集中 

据yahoo新闻报道,一项于30日发表的研究指出,5岁以下幼童鼻腔中的中共(新型冠状)病毒基因遗传物质量,是成人和较大儿童的10至100倍,意味幼童可能是重要的传染驱动力。

5岁以下幼童鼻腔中的中共(新型冠状)病毒基因遗传物质量,是成人和较大儿童的10至100倍,意味幼童可能是重要的传染驱动力 

这项新研究和医界观点相扞格,目前普遍认为幼童的重症机率较低,也较不会传播病毒。

根据这篇发表在「美国医学会小儿科学期刊」(JAMA Pediatrics)的研究,作者表示,这意味幼童可能是中共病肺炎(2019冠状病毒疾病、COVID-19)在社区内传染的重要驱动力。

位于芝加哥的安与劳瑞儿童医院(Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital)小儿传染病专家希尔德-萨金特(Taylor Heald-Sargent)领导这项研究,对象是芝加哥145名5岁至65岁不等、一周内出现轻微到中度症状的患者。

研究人员对这些人进行鼻腔采检,观察到「幼童上呼吸道的中共病毒量是10至100倍」。

研究作者提到,最近的实验室研究显现,出现愈多病毒基因遗传物质,就会有愈多的传染性病毒生长。

病毒学家:最近的实验室研究显现,出现愈多病毒基因遗传物质,就会有愈多的传染性病毒生长

过去研究显示,幼童体内的呼吸道融合病毒(RSV)量若很高,就更容易传染该疾病。

研究作者写道:「因此,幼童可能是普遍人口中传染中共病毒的重要驱动力。」

研究结论指出:「随着公共卫生限制松绑,幼儿的行为习惯及学校或托儿所的密闭空间,令人担心中共病毒在这个群体间蔓延。」

幼童可能是普遍人口中传染中共病毒的重要驱动力

这篇研究刊登之际,正值美国总统川普(Donald Trump)力促各级学校和托儿所重新开放。

八月 2, 2020 / by / in , ,
這些食材可治療武漢肺炎?醫生這麼說 (組圖)

武汉肺炎/特效药/药物/感染/杨桃/姜/益生菌/葱/韭菜/中西医专家

中共病毒(武汉肺炎)爆发至今,目前没有任何特效药可以治疗,只有实验药物瑞德西韦与奎宁类药物,可能在医学上有帮助。但一般民众担心自己遭到感染,传出杨桃、姜、益生菌、葱、韭菜可以治疗中共病毒,真是这样吗?中西医专家都认为,民众可能误把调理身体与治疗疾病混为一谈了。

假讯息指出杨桃、姜、益生菌、葱、韭菜能治疗中共病毒(又称新冠状病毒,COVID-19),全部都不可以相信;但什么原因让民众认为可信,可能因姜、益生菌、杨桃等可以帮助调理身体,例如姜在感冒前吃可能会有一些帮助,但对于治疗疾病帮助不大,确实是大家有所误会。

台湾林口长庚医院中医部内儿科主治医师林意旋表示,武汉肺炎是非常新的疾病,治疗方法目前还在找寻中,杨桃、姜、益生菌、葱、韭菜对治疗病毒应该都没有直接效用,而是能帮助调理身体,例如姜,可以帮助身体驱寒,当身体可能快感冒时,赶快喝姜茶,可以帮助症状不继续恶化


姜能帮助调理身体、驱寒(pixabay)

林意旋强调,不是每一种类型的感冒都可以用姜预防,姜只能在快要有感冒时,让感冒赶快复原,例如身体有点发冷微恙时,就可以用姜来驱寒;但一旦演变喉咙痛或上呼吸道感染,姜就没有效力。杨桃则是能帮助身体生津解渴,可以舒缓特定咳嗽,不过对于治疗疾病也没有帮助。

台湾新光医院营养师康舒咏认为,益生菌是帮助人类维持免疫力的好菌,如果肠道的好菌多,肠道的坏菌就会比较少;如果肠道坏菌多,有可能在肠道黏膜状况不佳时,让坏菌跑到血液中,导致疾病发生。并且肠道是人体第2大免疫器官,补充益生菌确实对调节免疫力有帮助,但能够协助抵抗中共病毒,同样没有任何科学数据。

康舒咏强调,维持身体免疫力稳定,确实能让身体比较不容易生病,但补充益生菌不能等同于能够治疗中共病毒。另外,姜、葱、韭菜3项食材,在煮汤时经常使用,如果生病时喝一些热汤,能让身体舒服一些,也能够帮助身体补充水分,但是在治疗疾病方面目前没有科学实证,特别是中共病毒。

葱在感冒前吃可能会有一些帮助,但对于治疗疾病帮助不大

林意旋与康舒咏都提醒,食材能够维持身体稳定,但没有办法治疗疾病,如果身体发烧,代表身体某个地方可能正在感染,遭到病菌侵扰,一定要马上就医让医生确定病因,才能针对疾病下药。尤其传染病一定不可以自己想办法治疗,很可能没有效果,症状又持续恶化,因此一定要赶快就医,寻求专业医师的诊治。

五月 24, 2020 / by / in ,
疫情下不解的儿童神秘炎症

纽约州目前正在调查约100例可能与中共病毒(冠状病毒)有关的儿童炎症综合症病例,这些病例的年龄从婴儿到21岁不等,症状类似于川崎病和中毒性休克综合症。

就目前纽约市发生的百余儿童出现未明发炎怪病的事情,高云尼(Gouverneur Health)儿科主任医生麦考德(Mary McCord)5月14日召开电话新闻发布会,告知公众医院目前对这个病掌握的情况。

她说,到目前为止,医院实际上了解的资讯并不多,城市患此病的情况也并不像州长说的那么严重,很多儿童即使有症状也会不治自愈。同时,医院也没有什么预防措施可推荐,她只告诫家长们,如果看到孩子连续三天发烧,就去看医生。

麦考德医生说,现在这些发炎的病例是他们多年都没有碰到的症状了,这些症状应该都是由某种感染引起的。

“一个症状是看起来像川崎病,另一个症状像中毒性休克综合症。两种综合症都是由什么东西引起的炎症导致的,通常是感染,可能是病毒感染,也可能是细菌感染。”

很多时候,医生并不知道是什么感染的。以前的川崎病可以由很多病毒的感染引起,但是目前情况下,这些儿童的川崎病症状是由新冠病毒(中共病毒)引起的。中毒性休克综合症在儿童身上很罕见,目前也有病例是感染了新冠病毒,至少病人身上有了抗体,但也有可能是其它病毒引起的感染。

出现症状的孩子绝大多数无需治疗也能痊愈。但是对成年人来说就不那么容易了。麦考德说,其实在这次大流行病中,成年人也有很多人出现过川崎病的所有症状,只不过这次病毒攻击到肺部的占多数,所以人们就多谈论肺部的症状。

“至于为什么有些病人出现一种症状,而另外的病人出现其它的症状,我们还没有完全弄清楚原因。”

麦考德医生说,对于目前的儿童发炎病,没有什么预防方法。

“现在没有办法预测哪些孩子会得病,也不能防止它发生。”她说,但是让人不用那么担心的消息是,“纽约很多很多的孩子即使得了新冠肺炎,绝大多数也都好了;有些孩子甚至从来没有出现症状,只有一小部分出现症状或者这种综合症。”

当然家长还是可以根据一些标准来决定是不是让孩子看医生。

“如果你的孩子连续发烧三天,当然就是这样一般也不严重,但是这时你可以去找医生了。医生到时会问其它的症状来看是不是这个病,比如有没有肚子痛,有没有红疹子,或者红眼结膜炎以及列表的其它症状。”

另外,即使孩子不发烧,但是出现其它严重的症状了,比如肚子疼得起不来、不吃饭或者不玩、不活动了,那也要看医生。麦考德说,那些曾经暴露在中共病毒之下的,一般在病毒感染过去之后才会出现川崎病症状,时间多长因人而异,可能在一周到四周之间。

麦考德医生还嘱咐家长们,遵守CDC和州长推荐的方法,尽量让孩子待在家里,如果出去的话,一岁以上的孩子需要戴口罩。

五月 15, 2020 / by / in , ,
杨景端医生的“四维抗疫”

今天故事的主人翁是杨景端医生。

今年三月份的时候,纽约城全体市民居家避疫。原本在曼哈顿麦迪逊大道定时出诊的中西医整合医生杨景端也离开诊所,回到宾州的家中给病人远程看病。

给患者针灸的杨医生。(杨景端提供)

作为精通中西医两门科学的医生,杨景端发现大众对防疫抗疫方面的知识很有限,就连政府也对新冠病毒的预防没有头绪,疫情发展到很晚了还没有让公众注意隔离和戴口罩。

于是他就想在网上成立自媒体,传授抗议防疫的医学知识。用他的话讲,“从本质上讲,人的健康是自己的事情,医生应该是教育大众,这才是医生更重要的职责。”

他就在Youtube上开设了一个频道,起名为“杨景端医话”。他要把自己多年来对人体科学与中西医的研究成果与公众分享,希望对大家防疫有所帮助。

杨景端出身中医世家,祖上是清朝皇帝御医。其父是治疗精神疾病的专家。他从小在看父亲给病人治病中长大,13岁开始在用绳子扎起来的草纸上学习针灸,看中医古书,按方子抓药。

但是到上大学的时候,父亲却让他上了第四军医大学学西医,说他中医学得差不多了,应该学西医了。他全面学习了生理、生化、病理、药理,以及内科、外科、妇科和小儿科等全套西医知识。后来他又去澳大利亚悉尼大学与英国牛津大学学西药,成了一名精通中西医的整合医学专家。

现在他是美国宾州杨氏整合医学中心创始人和医学主任、美国亚利桑那大学整合医学中心教授、美国临床针灸学院主席。

美国宾州杨氏整合医学中心创始人和医学主任杨景端。(杨景端提供)

“四维健康”理论

杨景端认为,现在社会上人们在抗疫问题上把精力放错了方向。

“你看白宫的新闻发布会,每天就是呼吸机、抗病毒药物和疫苗。”他在电话中对记者说,可是以纽约为例,那么多的呼吸机根本没派上用场。一个是重症病人相对少,而且很多人上去就下不来了。

“抗病毒的药,到现在为止所有的效果都是好坏参半,不能确定疗效;至于说疫苗,那更是遥遥无期的事情。”

经过多年的研究与实践,杨景端建立了自己对人体的“四维健康”理论。即人体健康分四个层次,分别是结构的、生化的、能量的和精神层次的。

他解释说,现代西医多在结构和生化上治病,而且治疗的是疾病的状态和结果,不是疾病的原因。

“结构上,比如腿断了我给你接上,身上长了瘤子我给你切掉,血管堵了我给你通开,这都是外科的手段;内科的手段呢,是生化层面的,你要发烧了,那我给你用退烧药给停止了,如果你感染了就给你抗生素把细菌压制一下……”

在这次的疫情中,呼吸机就是结构上的手段,而一些抗病毒药则是生化上的方法。

另外他说,“现代的医学和医院关心的是重症病人,在抢救人;对于轻的病人,或者不严重到住院的病人,他们是不怎么关注的。”

第三个层次的健康就是能量上的健康。这就是中医关心的问题,就是有关人体的“气”,关心疾病的原因,当然中医的范围也会涉及到第二层的生化方面。

“正常的生化医学是营养,非正常的生化医学是药物。”他说,“中医中药是能量医学,是平衡人体的能量水平的,西医叫免疫力,中医叫‘正气’。”

“病毒是一个不正常的能量,侵入人体后人体的能量就和病毒产生一个较量,较量的结果就会导致身体的能量失去平衡。那么针灸和中药就是要恢复这个平衡,它是起这个作用的,在恢复的过程中就是把正气扶起来,把邪气压下去。”

杨医生认为,“中医中药和西医西药不是一回事,它们各管一摊。不是说‘中药比西药好’,也不是说‘西药比中药好’。而是西医管不了中药的事,中药也不管西药的事。因为它们是在不同水平上的治病方法。”

他说,西医是“单兵较量”,一个药对着一个病毒去杀,药在杀病毒的同时也把身体正常的好的细胞也杀死了,即所谓的副作用。所以西药只适合于非常严重的病人、严重的情况,比如细菌感染、没办法控制的病毒感染,或者针对免疫细胞的因子风暴等,在这种集中的情况下西药是可以用的。

那么对于轻症的武汉肺炎患者而言,其实人体自己会自行恢复的,如果给他用药,反倒会有伤害。“不能乱吃药,有可能增加病毒受体,即增加病毒攻击的渠道,反而有风险。”

他说,“我建议营养、针灸或中药调养都可以,通过人体的能量平衡恢复健康和功能,这个副作用相对比较小;而且打坐也可以抗疫,这些都是现在人应该做的。”

 为什么口诀可以治病

那么最后一个层次的健康就是人精神方面的健康,也就是人的灵性的问题了,对应西方的医学就是“身、心、灵”(Body,Mind and Spirit)中的“灵”的阶段。

杨景端说,到了“灵性阶段”,他就不是“专家”了。

“因为它牵扯到一个超出人界和科学的范畴了,进入灵魂的世界了,到这个境界的时候,我就不是专家了。因为那已经是神的世界了,那在神的世界里,那就是另外一套说法和解释了。”

但是他也可以从下一层的“能量”方面来试图说明一些现象。

“自古就有口诀治病的说法,其实就是调动了宇宙中的一种能量,这种能量也就是中国修炼文化中所说的‘功’,这个力量可比人体的“气”要强大得多。”

杨景端说,在武汉肺炎爆发以来。他听说了很多念“法轮大法好,真善忍好”九字真言,或者念“打倒中共恶魔”等句子病就好了的实例。作为一个医生,杨景端完全相信这样的事情存在,他用能量理论也可以解释得通。

“语言和思想都是一种能量,思想靠语言传播,语言是思想的载体,现代科学说思想是大脑的电波,也承认是一种能量。所以语言是带有能量的。”他说,“那么你如果念‘法轮大法好’或者‘真善忍好’这个宇宙的特性的时候,你就调动了宇宙中一种永恒的正的能量,就能克服身体里的负面能量,就是中医说的‘邪气’,就对疾病显现出神奇的作用。”

不过他说,这个口诀对于不信神的普通人来说,人不到万不得已他是不容易相信这些的。而对于信神的人来说,口诀治病是很容易理解的事情,不是有些医护人员在医院中跪在地上向神祈祷嘛,就是向老天求救,求得神的帮助。

认识中国古代医学的过程

几年前,杨景端把半生所学写入了一本书,名为《临床针灸和古代中国医学》(Clinical Acupuncture and Ancient Chinese Medicine),由牛津大学出版社出版了。这是一本专门为西医学习中医的书,首次把经络的真实状态描绘出来。

杨景端著作《临床针灸和古代中国医学》。(杨景端提供)

在这本书里,杨景端用一条条看上去闪闪发光的细线,画出了人体的经络示意图,让人直观地看到这些存在于我们肉眼看不到的空间中的能量通道。

他在书中探讨了西医和中医的关系与比较。他举了几个例子来说明他对中医的认识过程。

杨景端记得很深的一件事,是在中国时的一个同事主治医生的经历。这位同事在急诊室看病时,遇到一个病人是脑血栓,同时有高血压。这个同事就开了一套方子,是活血化淤的,因为要治疗脑血栓嘛,从西医的角度,有血栓当然要活血化淤了。

杨景端认识中医的高深经过一个困惑的过程。(杨景端提供)

但是杨景端感觉和中医正好相反。因为从中医辩证的角度看,病的原因是“肝阳上亢”和“肝风内动”,应该用“平肝潜阳”和“镇风”的方法,而同事用的“活血化淤”的药物都是“芳香走窜”,让内风更强了,这不和中医的诊断矛盾了吗?

这是让他当时很困惑的一件事。后来他渐渐窥测到中医的深奥与西医对中医的认识不足。

一天父亲在给他讲解精神病和高血压的关系时,说:“有些精神病和高血压是一种病。”

这让他很纳闷,因为他认为精神病是脑神经的问题,而高血压是心血管科的,这是两个科室的病。而父亲却说:“不,都和肝有关。”

后来当杨景端1987年在牛津大学做访问学者时,他的一个课题是研究一种西药对神经递质(血清素)的影响,血清素有很多受体,每个受体有很多亚型;他研究的这种药有稳定情绪的作用,他想知道这种药对受体有什么影响,当他大量搜索文献的时候,发现很多关于这个血清素受体的研究都发表在一个叫《高血压》的杂志上,也就是说研究高血压的人也在研究神经递质;而他这个研究精神的人也在研究神经递质—————这说明什么呢?

他想起了父亲当年所说的高血压和精神病是一回事的说法,他的研究过程显示了这两种病有共同的病理基础,如果发生在心血管系统,它导致的就是高血压;如果发生在大脑可能就表现成精神问题。

父亲说的是对的。那是他第一次体会到中医的博大精深。

杨景端说,原来一切在中医中早就有了,西医现在是再认识。(杨景端提供)

还有一件有意思的事情。中医总是讲“肾藏精,精养髓,髓生血”,也就是血和肾有关。而西医讲的是,血是骨髓造出来的。后来西方医学家发现肾脏产生一种激素——“促红细胞生成素”,这个东西是促进骨髓造血的,这说明西医也发现了肾和血的关系。现在“促红细胞生成素”已经成了血液病的一种药了。

“中医对很多事情的认识早就在那里了,而西医对人体疾病是慢慢地重新发现,是一个‘再发现’的过程。”杨景端说,“虽然中医已经知道了,但是中医不能够说服现代的人,因为摸不着看不见,所以现代人需要重新开始探索,重新发现。”

用英文教授中医

关于人体的健康与医学,杨景端说,这只是个治病的问题,用中国古代医学家孙思邈的话说,只是“下医”而已,而“上医治国,中医治人,下医治病”。

他结合现在的中共病毒说道,“‘上医治国’,中共的国家政策才是真正影响人民健康的根本。”如果没有中共的隐瞒与拖延,也不能造成瘟疫如此的爆发。

“其它国家也一样,如果没有和中共关系走的这么近,也不至于让瘟疫攻入自己的国家危害人民。所以制定国策的人才是真正影响老百姓健康的人。”他说。“台湾不就是‘上医治国’治得好嘛,远离中共,不相信中共,防疫成果给世界树立了模范。”

如果“上医治国”,杨景端开玩笑说,“我的节目应该让川普看”。他也不是完全开玩笑,因为他虽然目前只是用中文来讲人体的健康科学,但他确有计划将来用英语开课,把他终生研究的成果和收获分享给美国人以及全世界的人。

“这些是我在中医西医做这么年后,对中国传统智慧和现代西医了解到的知识。那么既然我有这样的条件,我觉得我就有这个责任,把这些知识反馈给社会,反馈给民众。”他说。

“杨景端医话”网址:https://www.youtube.com/channel/UCE7WneiakoyykXzhktMHYhg

五月 4, 2020 / by / in , , , , ,
N95适合哪些人戴 1图带你看懂N系列

中共病毒(武汉肺炎病毒、新冠病毒)肆虐全球,民众为了防范病毒纷纷抢购口罩,市面上销售的最多和民众比较熟知的是一般外科口罩和N95口罩。因N95口罩可与脸庞紧密贴合,过滤效果又更佳,成了一些人的首选。但事实上,N95口罩并非人人都适合戴。而N95口罩又分为带呼气阀和不带呼气阀两大类,同类型还有N99口罩、N100口罩⋯⋯这些不同种类的N系列口罩,又有何区别?

N系列口罩有N95、N99、N100 普通人适合戴哪种?

N95口罩是能够过滤空气中污染物粒子的口罩。美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)批准了7种过滤空气口罩等级,包括“N系列”,而N95是其中一种。

N代表Not resistant to oil,意为可防护“非油性空浮微粒”,例如粉尘或是附带细菌、病毒的飞沫。N系列口罩依过滤效率分为3种等级:N95等级,最低过滤效率为95%;N99等级,最低过滤效率为99%;N100等级,最低过滤效率为99.97%。

打个比方,如果空气中有100颗悬浮微粒,N95代表最后通过口罩的微粒最多只剩5颗。相较之下,N99和N100口罩过滤效果更好。但与此同时,后二种口罩的呼吸阻抗也更大,更容易让人感到呼吸困难、口罩戴不住,因此只有少数职业必需的人才会使用。

“当曝露于有害物质浓度很高的环境,才会用到N100口罩”, 3M公司的一名工程师在接受采访时说。有些工作者的工作环境中粉尘、扬尘非常多,且需要长时间作业。例如容易扬尘的制造业、生产面粉的食品加工业,经评估现场状况,若N95口罩过滤效果不够,会使用N100口罩。

但他表示,一般情况下,N95口罩已能应付几乎所有工作现场所需的防护。例如研磨类工作也容易产生粉尘,但配戴N95口罩已足够。

医护人员也是N95口罩的主要使用者。擅长治疗感染症的台大医院小儿部主治医师李秉颖表示,医护人员要直接面对病患,或是输送疑似武汉肺炎的患者,病患会从呼吸道喷出口沫,因此需要比较致密的材质去防范感染。

李秉颖强调,一般民众或是有感冒症状的患者,戴一般外科口罩就足够。过去有实验发现,在没有直接面对病患的情形下,普通人戴N95和一般外科口罩,起到的防护效果相同。

“N95致密程度很高,相对会让人感觉吸不到空气,有点缺氧,测血氧浓度也略有降低”,尤其是新型冠状病毒肺炎感染严重的患者,戴N95口罩会有风险,“我看根本戴不了”,李秉颖说。疑似武汉肺炎的患者,通常是在被运送过程中才需要戴N95口罩。

N95口罩带与不带呼气阀有何差别?

N95、N99、N100等N系列口罩,戴的时候不仅难以呼吸,而且口罩里堆满了呼出的热气,令人闷热难耐。为了改善这个问题,市面上还有另一种带“呼气阀”的口罩。

这种带呼气阀的口罩能够排出呼气,减少呼气阻力,同时让口罩内部保持凉爽,提升配戴的舒适度。

有些民众担心,带呼气阀的N95口罩过滤效果不好、不安全。台湾感染科权威、台大医院儿科主任黄立民指出,不论口罩有无呼气阀,测试标准相同,只要通过NIOSH认证,就可以放心使用。

2008年《职业卫生年鉴》(The Annals of Occupational Hygiene)发表的一篇研究中,也曾对带呼气阀和不带呼气阀的N95口罩分别进行测试。结果表明,二者对病毒和细菌的防护效率不存在差异。

这是因为,当配戴者吸气时,呼气阀呈关闭状态,外面的空气依然是通过四周的滤材进入口罩。只有在呼气时,气体会从呼气阀排出。3M公司工程师补充说明,“当你呼气的时候,口罩内部压力大于外部,所以不会有空气进入。”

有呼气阀的N95口罩 这些人不能戴

但带呼气阀口罩的缺点是,配戴者呼出的气体,不会通过滤材。因此,对于已经出现呼吸道症状或感冒的人,不应戴有呼气阀的口罩,否则可能使周围的人有感染风险。

医疗人员通常也配戴没有呼气阀的N95口罩。尚文诊所感染科医师、曾任台北荣民总医院感染科主治医师的郑元瑜解释,医疗人士本身也是被感染的高风险群,“假设这名医护己感染,他本人将成为传播者”。

成为病人的风险愈高,愈不适合戴有呼气阀的N95口罩。同理,进行自我隔离的人士不宜配戴有呼气阀的口罩。

网上有传闻表示,患有慢性呼吸道疾病、心脏病或呼吸困难的患者,配戴有呼气阀的N95口罩可以减轻呼吸负担。郑元瑜指出,这是错误的说法,不建议这些病患使用任何种类的N95口罩。因为呼气阀只能降低吐气时的阻力,对吸气的阻力并没有降低效果。

配戴N95口罩需注意3点

配戴N95口罩,需要注意以下三点:

1. 当口罩损坏、脏污或感到呼吸不顺畅时,需立刻离开现场更换口罩。

2. N95口罩不能水洗重复使用。

3. 更换及丢弃口罩时,需持松紧带,勿碰触口罩表面。

四月 5, 2020 / by / in , ,
答疑家长六问 疫情期间孩子如何防疫

中共病毒现在已为全球大流行传染病,美国是中国以外感染人数最多的国家,纽约市更是确诊病例不断上升。在这期间大家采取了许多防疫措施,其中最为重要的便是进行自我社交隔离。在隔离期间,我接到了许多家长忧虑的疑问,包括如何知道孩子感染了新型冠状病毒?孩子有感冒症状或发烧,我应该带他去医院吗?宝宝的疫苗可以推迟打吗?等等。在这里我一一为父母解答。


问1. 如何知道孩子感染了新型冠状病毒?

感染新型冠状病毒的症状最普遍的包括发烧、咳嗽(一般是干咳)、呼吸困难等。但也有全身酸痛、喉咙痛、流鼻涕和腹泻等。

目前发现,儿童感染后症状轻微,而这些症状和普通的感冒病毒及流感病毒相似,所以在没有做检验的情况下,基本无法单凭症状确诊是否感染。


问2. 如果孩子有症状,需要看医生做病毒检验吗?

这必须依当地疫情是否严重来回答。目前纽约疫情蔓延快速,社区传播广泛,再加上医院感染病毒患者众多,病毒的测试基本只建议给在医院症状比较严重的病人来检验。

此外,带症状轻微的孩子去检验,会有更高的、真被传染的风险。


问3. 如果不做检验,该怎么办?

因为儿童感染新型冠状病毒的症状目前都比成人轻微,恢复的机会很高。加上其症状和普通感冒相似,所以建议如果孩子有以上类似轻微的症状都尽量在家休息隔离,不建议把孩子带去就诊。

因为如果孩子没有感染病毒,更容易在医院被感染;而如果孩子若真感染了病毒,便会传染给其他人。这期间父母应该和医生联系,尝试通过视频或者电话沟通,让医生更了解孩子的情况。

当然如果发现孩子有呼吸困难,胸口疼痛,脸色发紫,精神恍惚等症状,则必须叫救护车到医院检查。

还有必须注意的是,由于纽约疫情广泛,有以上症状的孩子(尤其是有发烧的)在家尽量和年纪较大的长辈隔离,以避免传染给老年人。


问4. 现在疫情严重,宝宝的疫苗可以推迟或不打吗?

虽然美国疾病控制与预防中心和儿科学会都建议儿童的疫苗必须照原来的时间表打,没有推迟的必要,但这个问题也必须以当地疫情和个人情况来回答。

以纽约来说,由于人与人传播广泛,如果父母带孩子去打疫苗的途中可以减少与其他人的接触,比如自己开车去;并且可以跟医生沟通好,让健康的孩子和生病的孩子分开就诊,那还是建议父母准时给孩子打预防针。

如果这些孩子在14天内接触过有感染症状的人,建议14天后再到诊所去。


问5. 亲戚朋友传来“药方”,我应该让孩子吃吗?

虽然目前有许多在市面上流传的“药方”,这些“药方”甚至包括了消炎药或治疗流感的药物等,但是在没有医生确诊是否得感染病毒的情况下,加上大部分孩子的自愈机会很高,不建议家长随意用药。

我们也知道滥用消炎药容易让病毒产生抗药性,甚至让病毒变种。如果现在滥用,到真的需要用的时候可能就没有效果了。


问6. 如果保持6英尺距离,可以带孩子到户外玩吗?

不,许多家长有错误的观念。其实6英尺(2米)的距离是给所有“有必要出门”的公众人士的建议。比如去看医生,买日常需要用品等。而其它非必要的活动聚会依然强烈不建议。

为什么呢?我们都知道引起这次疫情的病毒是新型病毒,医学上对它的的了解不深,目前所知道的是病毒在塑料和不锈钢可以存活3天之久。那爸妈如何确定,孩子在公园不会碰触任何有可能感染的表面,而又摸到脸上?而长时间多人的聚会,即使保持6英尺距离,一样会有被传染的风险。

四月 3, 2020 / by / in , ,
2020美国医保最全攻略│如何挑选物美价廉且适合自己的保险计划?

美国/医疗保险计划/医疗保险/保险人群/家庭医疗保险/美国医保攻略/医保指南

美国的医疗保险计划有很多,不同的保险计划给予投保人不同的选择和就医的自由度,同时保险费用也相应不同。金牌资讯网温馨提醒来美的新移民,了解不同医疗保险计划的特点和区别,可以帮助你选择适合的医疗保险。


 

美国的医疗保险一般都会提供多种计划,常见的选项包括两大类: EPO 和 HMO:只能去「网络内」(In-Network)的医院和诊所。在「网络外」(Out-of-Network)産生的医疗费用,除急救外,他们不报销。 PPO, POS, MSP 和 VHP 等:可以去任何医院和诊所,包括「网络内」和「网络外」;但是建议去「网络内」,报销的比例高、自付比例低。


保险人群

留学生:学校会强制购买保险,但可以申请Waiver, 自行购买。
低收入人群:政府会提供Medicaid (白卡)
65岁以上老人:必须公民/绿卡持有者,可申请联邦政府 Medicare (红蓝卡)
工作的人:公司注册的Group Health Insurance
如果你没有雇主/配偶雇主,学校/政府提供的医疗保险,并且已经26岁以上不能加入父母的保险,就必须自行购买医疗保险。


保险计划

 

医保计划大体可分为4类:

铜计划 铜 (Bronze):保险负担 60%,自行负担 40%

银计划 银 (Silver):保险负担 70%,自行负担 30%;

黄金计划 金 (Gold):保险负担 80%,自行负担 20%

白金计划 白金 (Platinum):保险负担 90%,自行负担 10%

不同计划自付比例不同,保费越高自付比例越低,参保者可自行选择。


4类保险都包括了十项最基本的医疗服务:

门诊服务
急诊服务
住院治疗(如手术)
产妇和新生儿护理
心理健康和物质使用障碍服务
处方药
康复治疗
实验室检查
预防性体检和慢性病保养
儿科服务


FFS:Fee for Service「按服务收费」

美国传统医疗保险是一种按服务收费的计划。不限制投保人对医院或者医生的选择,投保人可以选择在任何时候,去任何医院诊所就医。但需要先行支付所有的医疗费用,然后凭收据去保险公司按比例报销。FFS计划的灵活性很高,但费用较为昂贵。

Managed Care 「管控型医疗保险」

目前在美国,大多数的私人医疗保险公司都属于管控型医疗保险「Managed Care」。管控型医疗保险公司也对医疗服务提供方(医生医院等)的医疗行为进行控制,防止医生为自身利益滥用医疗服务。管控型的医疗保险有利于降低总体的医疗费用,但也可能影响病人获得医疗服务的时效性。

管控行医疗保险分为以下四类:

1. HMO:Health Maintenance Organization 「健康维护组织」

HMO通常是最常见的计划之一,同时也是最为严苛的计划类型。如果你选购的是HMO计划,那么你将被指派給一个在医疗网络内的Primary Care Physician「家庭医生」。如果是常规检查之外的服务,比如专科门诊,必须通过这位家庭医生引荐給网络内的专科医生就诊。HMO计划的保费通常比其他类型的保险计划低。


2. PPO:Preferred Provider Organization「优选医疗机构」

PPO也是最为常见的保险计划之一,不需要选择特定的家庭医生。所谓“ Preferred” 就是说选择医生的时候最好是网络内与保险公司有合作的医生或者医疗机构,这样可以享受更多的会员优惠折扣,保险公司支付更大部分的医疗费用。当然也可以选择网络外的医疗机构就医,但个人的支付比例就会较高。PPO保险计划给了投保人更多的选择性,但保费通常也会比HMO高。


3. EPO: Exclusive Provider Organization 「指定医疗机构」

EPO保健计划介于PPO和HMO之间,通常要求会员在保险公司指定的网络内机构就医,但一般不需要指定的家庭医生,也可以直接看专科门诊。同时EPO保险计划只报销在其医疗服务网内的医疗费用,不报销在服务网外产生的医疗费用。保费通常比HMO高但比PPO低。


4. POS:Point-of-Service 「定点服务组织」

POS是另外一种介于PPO和HMO之间的计划,POS也有自己的医疗网络,与HMO一样,POS会员会被指派給一个家庭医生。在需要时由这位家庭医生转诊給网络内的专科医生就医,确保较低的医疗费用。POS会员也可以到网络外的专科医生或者医疗机构就医,但投保人需要负担更高的自付额。POS具有HMO较低保费的优势,同时也給会员更多自主就医的选择机会。

HAS:Health Saving Account 「健康储蓄账户」

HAS健康储蓄账户不是一个保险计划,而是一个用于医疗费用开支的免税储蓄账户。如果你选取的保险计划自付额较高,那么就可以开立一个健康储蓄账户,利用这个账户来做免税储蓄,并用账户资金来支付医疗费用。存入HAS账户的资金是100%税收减免的,但每年存入的金额也有限制。


平价医疗法案规定,所有人都需要有医疗保险。如果你符合以下几类人群,在选购医疗保险计划时有一些额外需要考虑的因素:

1. 家庭医疗保险

如果家里有小孩儿,他们去医院甚至看急诊的机会要比成年人大多了。确保所选购保险计划中的Deductible 「免赔额」,Copayment「共担额」和Coinsurance「共付保险」是你能承担的。同时你也需要注意家庭医疗保险计划中,通常会有每个人的免赔额和整个家庭的免赔额。个人免赔额缴完之后,保险计划才会为这位家庭成员分摊医疗费用,而当整个家庭的免赔额缴完之后,医疗保险才会为每个家庭成员(即使当时他的个人免赔额没有用完)分摊医疗开销。


2. 作为学生

如果你的父母家人也在美国且拥有医疗保险,在你26岁之前,你可以仍然保留在父母的医疗保险计划中。但如果你是留学生或者你在外州读书(父母的医疗网络在你就学所在州可能不通用),通过所在学校购买集体医疗保险通常是最简单省事且经济的方法。


3. 自由职业者/个体经营者

雇主通常会有合作的保险公司,可以直接向公司注册团体医疗保险「Group Health Insurance」。那么对于自由职业者或者个体经营者来说,得自己去购买个人医疗保险「Individual Health Insurance」,选购时a) 确保你的保费是收入能够承受范围的,尤其是对于自由职业者来说或是创业起步阶段,每月的收入不固定;b) 健康保险费用是可以抵税的,所以别忘了将这部分费用在每年报税的时候告诉会计师;c) 另外如果你出差比较多,可以优先选择包含网络外医疗机构的计划,比如PPO或POS计划。


4. 低收入户

如果家庭的收入不高或者医疗保险的预算不高,建议你看看自己是否符合获得医疗补助的条件。如果你的收入在联邦政府公布的贫困线100%-400%之间,你就能够申请获得医疗保险的政府补贴。对于低收入家庭来说,医疗保险更为重要,因为任何家庭成员健康问题都可能会成为整个家庭的财务危机。

5. 65岁以上的老人

如果是持有公民/绿卡身份的65岁以上老人,有资格申请联邦医疗保险Medicare「红蓝卡」,同时老人还能购买补充保险或者申请Medicaid「白卡」来负担需要自付的部分。


如何挑选物美价廉且适合自己的保险计划

1 保险费(Premium)

不要贪图便宜,选保险费(Premium)低的

保险费 (Premium)。保险费是指你购买健保时,定期要支付给保险公司的费用,一般是每月支付。

保险费与受保人年龄、健康状况等相关。一般受保人年龄越高,保险费越贵。

一定要先了解公司的保险费(Premium)是多少, 一般每个保险公司都会给出不同(价位的保险选择来迎合不同的受保人需要。
但保险费(Premium)不是越低越好?保险费越低意味着赔偿支付也越低,并且限制条件会比较多。


2 最高限额(Maximum Payment)保险公司的 Maximum Payment 额高很重要

最高保险支付额(Maximum Payment) 是保险公司愿意为你买单的上限。

不要天真的以为,看什么病,花多少钱,买了医疗保险,保险公司就都会为你买单。

事实上,一般的美国医疗保险都会有一个支付额度的上限。如果你选的保险支付额越低,那么你自己生了大病,要掏腰包的钱就越多。


3 自付额(Deductible)自付额低很重要

一般保险公司要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。也就是你一年要先自付一笔钱之后,保险公司才会开始付。

总之就是当然是自付额越少越好。有些保险甚至没有自付额,但是每月的Premium就会变高,也就是每月固定支付的钱增加。


4 挂号费(Copay)

挂号费高低因人而异

定额手续费(copay)是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。

例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元。

具体的定额手续费金额,看保险合同。一般来说copay从20-50美元都有,也有0的。

如果你是医院的“常客”,建议你选择copay低一点的美国医保,但是这样的医疗保险保险费可能相对较高。
如果你身体很好,又年轻,不怎么进医院,可以选择保险费相对低的,copay高一点也就无所谓了。


怎样购买保险计划?

 

1)政府的医疗保险市场平台 Health Insurance Marketplace

2)保险经纪 Insurance Agent:好处是保险经纪会评估最适合的保险计划,并可协助办理。

3)找医疗保险公司直接买保险 Health Insurance Company

 

十二月 24, 2019 / by / in , , , , , , ,
2020年纽约儿童优惠保健计划最新指南/儿童福利保健计划

儿童福利保健计划对于不符合医疗补助的资格而没有保险或保额不足的家庭的儿童提供零保费或低收费医疗保险。计划福利包括儿科及其他门诊就医,化验室检验,处方药,住院,紧急护理 ,急救护理,生理健康,牙科,视觉,听力等。本计划由纽约州所赞助,专门提供给未满19岁的儿童,家庭收入或移民身份不拘。

 

十二月 24, 2019 / by / in , , , ,
新生儿需要晒太阳吗?

进入盛夏,成年人都知道用帽子、墨镜和防晒霜来避开烈阳的直晒。而婴儿的皮肤更薄、更娇嫩,要让他们不被晒坏,有什么特别注意事项呢?


在新唐人健康1+1直播节目中,观众林小姐提问:“宝宝出门一定要喷防晒液吗?如果不用防晒产品会有什么后果?”

康奈尔大学下城医院儿科主治医生、幸福儿科诊所院长黄彦鈜答:
林小姐应该是非常关心宝宝的妈妈。这是个好问题。一般在六个月以下的婴儿,我们都不建议直接让宝宝晒太阳。可以抱宝宝出门,可以给宝宝打伞或者戴帽子。所谓的不直接晒,就是真的不让宝宝直接晒到太阳。但即便打伞的话,宝宝还是会受到一些太阳辐射。所以还是要给宝宝涂防晒霜。

六个月以上的宝宝可以直接晒太阳,但不要在太阳最强烈的时候(比如中午)把他带出去,或带到海滩上暴晒。因为婴儿体形非常小,体表面积却非常大,脱水的机会比大人高很多倍。

如果带宝宝出去在海滩上玩耍,要确保涂防晒霜;另外就是要确保宝宝喝很多的水,这样宝宝才不会容易脱水。(看完整直播»新生宝宝的“成长秘笈”)

baby getting sun cream on her face
半岁以上婴幼儿,可在出门前15分钟在裸露皮肤上多搽一些防晒霜。之后每2小时以及在宝宝游泳或出汗后再补搽一次。(iStock)
加州大学洛杉矶分校儿科医生Jay Joo博士的提示与黄彦鈜医生相当接近。他认为,最好的保护就是避免阳光直射,尤其是在上午10时至下午2时之间。此外,他还有如下六点建议:

1. 给宝宝戴上宽边帽子,穿上轻质材料的长袖衣裤。

2. 如果宝宝不反对,可给他/她戴副墨镜。

3. 六个月以下婴儿,可在手部搽少许防晒霜。要确保防晒霜不会刺激宝宝皮肤。

4. 半岁以上婴幼儿,可在出门前15分钟在裸露皮肤上多搽一些防晒霜。之后每2小时以及在宝宝游泳或出汗后再补搽一次。

5. 选用SPF 30的广谱防晒霜或防晒液。

6. 如果宝宝已晒伤,可用冷敷法、炉甘石洗剂或芦荟润肤露缓解症状。

黄彦鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),医学博士,康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师,纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学,曾任爱因斯坦医学院儿科住院医师。

八月 8, 2019 / by / in , ,