文/朱迪
笔者身边有不少亲人朋友患有高血压，平时看不出任何症状，很多人是因为体检才知道自己的血压不正常了。笔者的一位朋友，是纽约法拉盛的家庭医生，他说病人中患高血压的比例真不小，提醒大家定期体检和健康的生活习惯很重要。可能大家会关心血压达到多少算高血压，高血压是怎么引起的呢？
血压值分类
血压有两个值，一个是收缩压 systolic pressure，一个是舒张压 diastolic pressure。收缩压是心脏跳动泵出血液时，动脉的压力值；舒张压是心脏两次跳动之间时动脉的压力值。
血压范围
| 血压类别 |
收缩压
(mm Hg)
|
舒张压
(mm Hg)
|
| 健康 |
小于120 |
同时小于80 |
| 高血压前期(血压偏高) |
120-129 |
同时小于80 |
| 一期高血压 |
130-139 |
或者80-89 |
| 二期高血压 |
140及以上 |
或者90及以上 |
| 高血压 危险期 |
超过180 |
或者超所120 |
在医学上，把成年人血压分为五个等级：
健康：血压值小于120/80（mm/Hg），这是健康的血压；
高血压前期：收缩压在120-129mm Hg之间，同时舒张压小于80mm Hg. 在这个阶段，医生一般不用药物治疗，会鼓励患者改变一些生活习惯来改善血压值。
高血压一期：收缩压在130-139mm Hg之间，或者舒张压在80-89mm Hg之间。
高血压二期：收缩压达到或超过140mm Hg，或者舒张压达到或超过90mm Hg。
高血压危险期：收缩压超过180mm Hg，或者舒张压超过120mm Hg. 血压达到这个值的时候，需要紧急药物治疗。如果同时还出现胸痛、头痛、气短或者视觉变化，就需要急诊治疗了。
测量血压时要使用袖带血压计，这种血压计读数比较准确。如果袖带坏了，会影响读数的准确性。
测量血压时使用袖带血压计，读数比较准确
另外，以上血压范围类别仅适用于成年人。儿童和青少年的血压标准是不同的。
什么是血压
人体的血管遍布全身，包括动脉，但是血管很细，就会对血液的流动产生阻力。动脉越窄，阻力越大，那么血压值就越高。如果血压长期维持很高的水平，时间久了就会导致一些健康的问题，包括心脏病等。
动脉血管越细，就会对血液流动产生阻力，血压就会升高
高血压在人群中很普遍，自美国心脏病学学院ACC于2017年推出更新的高血压指导准则后，几乎美国有一半(47%, 或者1亿1千6百万)的成人可以被诊断为高血压。高血压的形成需要数年的时间，而且一般自己感觉不到任何症状。问题是，虽然感觉不到症状，高血压还是在伤害着血管和内脏，特别是大脑、心脏、眼睛和肾脏。
高血压伤害人体血管和内脏
所以早期发现很重要。家庭医生为您体检时会检查血压，这时就可以了解自己血压的变化。高血压的治疗方法有两种，一方面医生会让您服用药物，另一方面医生会建议您要改变一些生活习惯。
高血压的起因
医学界把高血压分为两种类型，每一种类型的起因各不同。
原发性高血压 Essential (primary) hypertension
原发性高血压，是随着年龄增长而出现。大部分人都属于原发性高血压。
以下各种因素，或者几种因素的组合都可能是导致原发性高血压的原因：
- 遗传：高血压有遗传性，有可能来自父母遗传的基因突变或基因异常；
- 年龄：超过65岁，是高血压高发年龄段；
- 族群：非西班牙裔黑人患病率较高；
- 肥胖：肥胖会导致多种心脏问题，包括高血压；
- 过度饮酒：每天有饮酒习惯者，比如女性每天喝酒一次或男性每天喝酒两次者，会增加高血压风险；
- 久坐不动：活动太少也会导致高血压；
- 患有糖尿病和/或代谢综合症：患有糖尿病或者代谢综合症者，患高血压的风险比较高；
- 高钠饮食：高血压与每天的高钠摄入也有些许关系。
继发性高血压 Secondary hypertension
继发性高血压的特点是发病快，并且比原发性高血压要严重。以下这些情况会导致继发性高血压：
- 肾脏疾病;
- 阻塞性睡眠呼吸暂停;
- 先天性心脏病;
- 甲状腺问题;
- 药物的副作用;
- 非法药物;
- 长期饮酒;
- 肾上腺问题;
高血压治疗方法
医生在决定治疗的方案前，会参考几个因素。医生先要搞清楚高血压的类型，是原发性还是继发性高血压。另外，就是要搞清楚导致高血压原因是什么，只有找对原因，医生才能对症下药，达到治疗效果。
原发性高血压的治疗
通过医生的诊断，如果是原发性高血压，那么通过生活方式的改变可以帮助降低血压。如果发现仅靠改变生活方式还达不到效果，那么西医大夫就会开处方药，用药物来控制患者的血压。
继发性高血压治疗选项
如果医生查到了导致高血压的源头所在，就可以集中力量解决问题的根源。例如，如果患者是由于服用某种药物后导致了血压升高，那么医生只要换一种没有这种副作用的药物，就可以解决问题了。
药物治疗
根据医生的诊断，如果只能靠服用药物来控制血压，那么很多人在服用降压药的过程中有可能会经历一个试错的过程。就是用了某种降压药后发现效果不好，或者带来其它的副作用，那么就要换一种药物来试。您的家庭医生可能会尝试不同的药物，找到适合您的一种降压药或几种药物组合。
目前治疗高血压的药物：
β受体阻滞剂 (Beta blocker)：这种药物的机理是减缓心脏跳动的速度和力度。每次心跳泵出血液后经过动脉的血液量会减少，这样可以降低血压。它还能阻断体内一些升高血压的激素。
利尿剂 (Diuretic)：体内的高钠值和过多的液体会增加血压。利尿剂帮助肾脏排出体内多余的钠。有助于降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE inhibitor)：血管紧张素Angiotensin是一种化学物质，它会导致血管和动脉壁收紧、变窄。 ACE（血管紧张素转化酶）抑制剂的机理就是防止身体产生过多的这种化学物质，有助于血管松弛并降低血压。
血管紧张素受体阻滞剂 (Angiotensin II receptor blockers ARBs): ACE血管紧张素转化酶抑制剂主要是让身体不产生血管紧张素；而ARB血管紧张素受体阻滞剂，则是阻止血管紧张素与受体结合。没有了这种化学物质，血管就不会收紧，血压就会下降。
钙离子通道阻滞剂 (Calcium channel blocker): 这类药物的机理是阻止钙进入心肌。这样心跳会减弱，血压会降低。这些药物也会在血管中起作用，让血管松弛并进一步降低血压。
α-2激动剂 (Alpha-2 agonists): 这类药物通过降低交感神经活性，帮助血管放松，从而降低血压。
想要降低血压，单纯靠药物治疗还不够。因为，我们知道引起高血压的原因很多，比如生活习惯、情绪、遗传等因素。由于篇幅有限，笔者会在下一篇为大家介绍高血压居家保养，以及如何保持健康的生活习惯来降低血压。
【纽约家庭医生 高血压篇】(二)高血压的危害和日常自我保养 | 血压值恢复正常的方法
【纽约家庭医生 高血压篇】(三) 孕期高血压类型 如何降低合并症风险 | 妊娠高血压 先兆子痫
